Jesteś tutaj:
moje konto luxmed
EN
Jesteś tutaj:  Dla Pacjenta » Dokumentacja na teleporadę
Dostosuj czcionkę: A A A

Dokumentacja na teleporadę

Dokumentację prześlij nie później niż godzinę przed wizytą.
Imię:
Nazwisko:
PESEL:
Brak nr PESEL:
Data urodzenia:
Nazwa usługi / poradnia:
Rodzaj usługi:
Lekarz:
Data wizyty:
Email:
Załącznik:
Załącznik:
Załącznik:
Załącznik:


Zapoznałem/am się z informacją na temat przetwarzania danych osobowych, opisanych w Polityce Prywatności.
Zapoznałem/am się z zasadami udzielania świadczeń zdrowotnych w CM Luxmed.

Informacje dotyczące przetwarzania danych osobowych zawiera Polityka Prywatności


Rozpocznij rozmowę