Obni偶enie narz膮du rodnego

Obni偶enie narz膮du rodnego

Obni偶enie narz膮du rodnego (descensus genitalis) to zmiana u艂o偶enia macicy oraz pochwy w wyniku rozci膮gni臋cia mi臋艣ni, ale nie tylko! To tak偶e obni偶enie dr贸g moczowych, jelita cienkiego czy odbytnicy oraz dysfunkcje seksualne. Nie zawsze wszystkie wymienione zmiany wyst臋puj膮 jednocze艣nie, czasem nawet mo偶esz ich nie zauwa偶y膰 lub podejrzewa膰 inne schorzenia.  Z tego powodu warto dowiedzie膰 si臋 wi臋cej na jego temat, zasi臋gn膮膰 porady specjalisty i uzyska膰 pomoc, bo nie ka偶da zmiana tego typu wymaga przeprowadzenia operacji plastycznej.

O problem obni偶enia narz膮du rodnego spytali艣my mgr Natali臋 Stop臋-Harasiuk – terapeutk臋 uroginekologiczn膮, akredytowan膮 przez Polskie Towarzystwo Uroginekologiczne.

Przyczyny obni偶enia si臋 narz膮du rodnego

Jest wiele czynnik贸w wp艂ywaj膮cych na zaburzenia statyki narz膮du rodnego. Do najcz臋stszych przyczyn powoduj膮cych te nieprawid艂owo艣ci anatomiczne zalicza si臋 uszkodzenia struktur mi臋艣niowo-powi臋ziowo-nerwowych w obr臋bie miednicy mniejszej. Te uszkodzenia mog膮 by膰 nast臋pstwem uszkodze艅 mechanicznych, takich jak: por贸d, ale r贸wnie偶 operacje w obr臋bie dna miednicy. Obni偶enia powodowa膰 mog膮 tak偶e procesy starzenia si臋 organizmu, spowodowane niedoborem hormon贸w (estrogen贸w, androgen贸w), co skutkuje zaburzeniami struktury oraz funkcji bia艂ek odpowiedzialnych za wytrzyma艂o艣膰 mechaniczn膮 tkanek dna miednicy.

Do obni偶ania narz膮du rodnego mo偶esz mie膰 zwyczajnie predyspozycje. Sprzyja膰 mu mo偶e specyficzna anatomia, wrodzone zaburzenia syntezy kolagenu oraz czynniki promuj膮ce: przewlek艂y kaszel, oty艂o艣膰, wykonywanie ci臋偶kiej  pracy fizycznej  obecnie lub w przesz艂o艣ci. Wed艂ug dost臋pnych danych epidemiologicznych 50 % wielor贸dek ma zaburzenia statyki narz膮du rodnego, jednak interwencji chirurgicznej wymaga jedynie 10 %.

Objawy zaburze艅 statyki w obr臋bie dna miednicy mniejszej

Jednym z najbardziej dokuczliwych objaw贸w obni偶enia narz膮du rodnego jest dyskomfort podczas oddawania moczu: cz臋stomocz, parcia nagl膮ce, uczucie niepe艂nego opr贸偶nienia p臋cherza, trudno艣ci w rozpocz臋ciu oddawania moczu.

R贸wnie uci膮偶liwe s膮 zaburzenia defekacji: zaparcia, uczucie niepe艂nego wypr贸偶nienia, dyskomfort w trakcie defekacji, uczucie parcia na stolec.

Pozosta艂e objawy zg艂aszane przez pacjentki to: uczucie ci臋偶ko艣ci, dolegliwo艣ci b贸lowe w okolicy podbrzusza, krocza lub w odcinku krzy偶owym kr臋gos艂upa, dyskomfort w obr臋bie jamy brzusznej, wyczuwalnego kulistego cia艂a obcego w pochwie. To r贸wnie偶 mog膮 by膰 nast臋pstwa obni偶enia narz膮du rodnego, kt贸rych mo偶esz nawet nie 艂膮czy膰 z tym problemem.

Jakie s膮 rodzaje obni偶enia narz膮du rodnego

Ze wzgl臋du na stopie艅 obni偶enia, wyr贸偶niamy:

I stopie艅 – cz臋艣膰 przoduj膮ca obni偶enia nie przekracza przedsionka pochwy
II stopie艅 – obni偶enie macicy lub pochwy dochodzi do przedsionka pochwy
III stopie艅 – cz臋艣膰 przoduj膮ca obni偶enia przekracza przedsionek pochwy i uwidacznia si臋 na zewn膮trz (cz臋艣ciowe lub ca艂kowite wypadanie narz膮du rodnego)

Ze wzgl臋du na rodzaj defektu, rozr贸偶niamy:

  • urethrocele – uszkodzenie struktur wi臋zad艂owych podtrzymuj膮cych cewk臋 moczow膮
  • cystocele – uszkodzenie powi臋zi p臋cherzowo-pochwowej
  • enterocele – to uszkodzenie wi臋zade艂 krzy偶owo-macicznych
  • rektocele – to uszkodzenie powi臋zi odbytniczo-pochwowej
  • opr贸cz powy偶szych, defekty to r贸wnie偶 obni偶enie macicy oraz pochwy

Zaburzenia statyki narz膮du rodnego wymagaj膮 specjalistycznej diagnostyki oraz odpowiedniego podej艣cia terapeutycznego.  艢wiadomo艣膰 zdrowotna oraz ch臋膰 do zachowania odpowiedniej jako艣ci 偶ycia  kobiet wzrasta, st膮d coraz wi臋cej Pa艅, kt贸re zmagaj膮 si臋 z powy偶szym problemem szuka pomocy specjalistycznej. W tym przypadku postawienie w艂a艣ciwej diagnozy wymaga poznania dok艂adnego powodu danej dysfunkcji, dlatego badanie oraz terapi臋 przeprowadza specjalista fizjoterapii uroginekologicznej.

Jest to dziedzina, kt贸rej g艂贸wnym zadaniem jest przywr贸cenie prawid艂owych napi臋膰, szczeg贸lnie w obszarze miednicy. A ca艂y proces powinien opiera膰 si臋 na za艂o偶eniu, i偶 miednica kobiety sk艂ada si臋 z wzajemnie powi膮zanych ze sob膮 struktur oraz, 偶e istnieje 艣cis艂y zwi膮zek pomi臋dzy jej budow膮 a funkcj膮.

Terapia-uroginekologiczna-w-lublinie

Obni偶enie narz膮du rodnego 鈥 leczenie

Najwa偶niejsze jest w艂a艣ciwe rozpoznanie rodzaju i stopnia zaawansowania choroby. W drugiej kolejno艣ci brany pod uwag臋 jest wiek pacjentki. W przypadku obni偶e艅 I oraz II stopnia (IIa) zaleca si臋 leczenie zachowawcze polegaj膮ce na terapii pessarami oraz terapii u fizjoterapeuty uroginekologicznego.  Kluczowe w leczeniu jest wprowadzenie 膰wicze艅 dna miednicy oraz edukacja na temat zmiany nawyk贸w dnia codziennego.

U pacjentek postmenopauzalnych stosuje si臋 miejscow膮 estrogenoterapi臋. W przypadku wyst臋powania par膰 nagl膮cych, wskazane jest kondycjonowanie p臋cherza, 膰wiczenia dna miednicy.

Gdy leczenie zachowawcze nie jest mo偶liwe, w zale偶no艣ci od stopnia nasilenia obni偶enia narz膮du rodnego, p臋cherza lub odbytnicy, stosuje si臋 odpowiednio dobrane metody operacyjne. Operacje wykonuje si臋 z dost臋pu pochwowego, laparoskopowego lub brzusznego.

Po przebytej operacji warto skorzysta膰 z konsultacji fizjoterapeutycznej pooperacyjnej. Podstaw膮 prawid艂owej rekonwalescencji jest edukacja pacjentki, jak nie anga偶owa膰 t艂oczni brzusznej, jak wykonywa膰 czynno艣ci dnia codziennego, w spos贸b nieobci膮偶aj膮cy mi臋艣ni dna miednicy w celu nauki aktywacji tych mi臋艣ni.

殴r贸d艂o:

  1. Intersdyscyplinarne wytyczne Polskiego Towarzystwa Uroginekologicznego odno艣nie diagnostyki i leczenia obni偶enia narz膮d贸w miednicy mniejszej; https://ptug.pl/
  2. Interdyscyplinarne wytyczne Polskiego Towarzystwa Uroginekologicznego odno艣nie post臋powania fizjoterapeutycznego w zaburzeniach funkcjonalnych narz膮d贸w miednicy mniejszej; https://ptug.pl/
  3. Etiologia i czynniki ryzyka zaburze艅 statyki kobiecego narz膮du rodnego oraz nietrzymania moczu Curr Gynecol Oncol 2019, 17(2), p. 69鈥77
  4. Czynniki ryzyka defekt贸w dna miednicy u kobiet zakwalifikowanych do operacji rekonstrukcyjnych 鈥 polskie badanie wieloo艣rodkowe; Ginekol. Pol. 2010, 81, 821-827