Zapalenie oko艂oustne

Oko艂oustne zapalenie sk贸ry

Oko艂oustne zapalenie sk贸ry to cz臋sta dolegliwo艣膰, kt贸ra mo偶e dotyczy膰 os贸b w ka偶dym wieku i ka偶dej p艂ci. Na pierwszy rzut oka przypomina tr膮dzik, cho膰 nim nie jest. Stanowi du偶y problem dermatologiczny i estetyczny.

O objawach i sposobach leczenia doros艂ych i dzieci rozmawiamy z lekarzem dermatologiem, Pani膮 Joann膮 Nowak.

Nazwa choroby sugeruje, 偶e zmiany chorobowe pojawiaj膮 si臋 wok贸艂 ust. Rzeczywi艣cie tak jest?

Oko艂oustne zapalenie sk贸ry (dermatitis perioralis) jest chorob膮, kt贸ra przedstawia si臋 na sk贸rze w formie subtelnych, drobnych grudek rumieniowych lub drobnych p臋cherzyk贸w. Rzeczywi艣cie, najcz臋艣ciej zlokalizowana jest wok贸艂 ust. W mniej typowych przypadkach mog膮 by膰 zaj臋te tak偶e fa艂dy nosowo-wargowe, podbr贸dek, policzki i czo艂o. Choroba najcz臋艣ciej wyst臋puje u kobiet mi臋dzy 16 a 45 r.偶., rzadziej u m臋偶czyzn. Natomiast 7 proc. wszystkich przypadk贸w oko艂oustnego zapalenia sk贸ry dotyczy dzieci poni偶ej 12 r.偶.

Jakie objawy powinny nas zaniepokoi膰 i sk艂oni膰 do wizyty u dermatologa?

Zmiany sk贸rne s膮 nier贸wnomiernie zgrupowane, ale symetryczne, zlewaj膮c si臋, mog膮 przybra膰 posta膰 wyprysku z delikatnym z艂uszczeniem. Typowa jest tak偶e obw贸dka sk贸ry niezmienionej wok贸艂 granicy czerwieni wargowej. Zmianom sk贸rnym towarzyszy膰 mo偶e 艣wi膮d oraz pieczenie.

Choroba jest przewlek艂a i nawracaj膮ca. Czy mo偶na si臋 przed ni膮 w jaki艣 spos贸b chroni膰? Jakie s膮 jej przyczyny?

Przyczyny zapalenia oko艂oustnego nie s膮 do ko艅ca znane. Wp艂yw czynnik贸w genetycznych zosta艂 wykluczony. Istniej膮 takie bod藕ce, kt贸re znacznie przyczyniaj膮 si臋 do pojawienia si臋  zmian  sk贸rnych w tych okolicach. W przypadku kobiet jako przyczyn臋 mo偶na wskaza膰 substancje zawarte w kosmetykach do piel臋gnacji i makija偶u, kt贸re dzia艂aj膮 dra偶ni膮co na mieszki w艂osowe i sk贸r臋, stosowanie antykoncepcji, zaburzenia gospodarki hormonalnej. Zdecydowanie cz臋艣ciej choruj膮 kobiety i obserwuje si臋 zaostrzenia w okresie przedmiesi膮czkowym. Choroba mo偶e pojawi膰 si臋 r贸wnie偶 u m臋偶czyzn nieumiej臋tnie usuwaj膮cych zarost.

Do innych przyczyn mo偶emy zaliczy膰 stosowanie past do z臋b贸w z fluorem, nadmiern膮 ekspozycj臋 na promieniowanie s艂oneczne, stosowanie miejscowych 艣rodk贸w nawil偶aj膮cych i nat艂uszczaj膮cych, przewlek艂y stres. Natomiast szczeg贸lne znaczenie w rozwoju dermatozy oko艂oustnej ma stosowanie preparat贸w zawieraj膮cych glikokortykosteroidy w postaci ma艣ci czy krem贸w bezpo艣rednio na sk贸r臋 twarzy.

W jaki spos贸b leczy si臋 oko艂oustne zapalenie sk贸ry?

Leczenie polega przede wszystkim na wyeliminowaniu czynnik贸w, kt贸re wywo艂uj膮 i zaostrzaj膮 chorob臋. Nale偶y odstawi膰 miejscowe glikokortykosteroidy, unika膰 substancji powoduj膮cych podra偶nienia, unika膰 stosowania piel臋gnacji preparatami nawil偶aj膮co 鈥 nat艂uszczaj膮cymi (emolientami), unika膰 nadmiernego makija偶u.

Przy leczeniu stosuje si臋 miejscowo antybiotyki.  

Oko艂oustne zapalenie sk贸ry dotyka r贸wnie偶 dzieci?

Tak, choruj膮 r贸wnie偶 dzieci. Przyczyn膮 zapalenia oko艂oustnego u dzieci mog膮 by膰 inhalacje z u偶yciem glikokortykosteroid贸w, przyjmowanie wziewnych glikokortykosteroid贸w, cz臋ste wk艂adanie przedmiot贸w i r膮k do ust oraz wydzielaniem nadmiaru 艣liny.

Jak chroni膰 dzieci przed oko艂oustnym zapaleniem sk贸ry?

W okresie jesienno – zimowym mo偶na zauwa偶y膰 zaostrzenie dermatitis perioralis u dzieci. Wynika to z cz臋stszego wyst臋powania i zaostrzenia infekcji g贸rnych dr贸g oddechowych i w zwi膮zku z tym potrzeby cz臋stszych inhalacji. Jest to zwi膮zane nie tylko z sam膮 inhalacj膮, ale r贸wnie偶 z nadu偶ywaniem krem贸w czy ma艣ci na bazie steryd贸w na te zmiany sk贸rne na twarzy. Miejscowe glikokortykosteroidy nasilaj膮 objawy zapalenia sk贸ry. Trzeba pami臋ta膰, 偶e po zako艅czeniu nebulizacji nale偶y wyp艂uka膰 jam臋 ustn膮 i umy膰 buzi臋 dziecka, a kremy miejscowe sterydowe s膮 przeciwwskazane. Je艣li zmiany si臋 pojawi膮, mo偶na stosowa膰 oczywi艣cie leczenie miejscowe antybiotykowe. Zach臋cam jednak rodzic贸w do tzw. 鈥漷erapii zero”, czyli do nienak艂adania 偶adnych preparat贸w miejscowych na twarz, tylko doprowadzenia do z艂uszczenia zmian sk贸rnych, co spowoduje  samoistne  wygojenia po pewnym czasie.

Dlaczego konieczna jest konsultacja dermatologiczna?

Czasami zmiany wok贸艂 ust mog膮 by膰 objawem innych chor贸b.  S膮 to na przyk艂ad kontaktowe zapalenie sk贸ry, atopowe zapalenie sk贸ry czy 艂ojotokowe zapalenie sk贸ry. Zmiany oko艂oustne mog膮 by膰 te偶 przyczyn膮 niedoboru witamin lub objawem zaka偶e艅 bakteryjnych czy grzybiczych. Wtedy przybieraj膮 inn膮 posta膰 kliniczn膮. Warto wi臋c zawsze skonsultowa膰 schorzenia wok贸艂 ust ze specjalist膮 dermatologiem.

poradnia dermatologiczna luxmed

Dzi臋kujemy za rozmow臋