rwa-kulszowa

RWA KULSZOWA ÔÇô czyli atak korzonk├│w nerwowych, lumbago

Wystarczy nag┼éy sk┼éon, czy gwa┼étowny ruch przy pochylaniu, by nie m├│c si─Ö ju┼╝ wyprostowa─ç. Najcz─Ö┼Ťciej zdarza si─Ö to w najmniej oczekiwanym momencie i nie mo┼╝na si─Ö do tego przygotowa─ç. Najgorzej jak ÔÇ×zapalenie korzonk├│wÔÇŁ zagoni nas do ┼é├│┼╝ka i nie chce odpu┼Ťci─ç, a b├│l kr─Ögos┼éupa wr─Öcz parali┼╝uje nas od l─Öd┼║wi, czasem a┼╝ do stopy.

Co wtedy mo┼╝emy zrobi─ç, aby sobie pom├│c i czym w┼éa┼Ťciwie jest rwa kulszowa, wyja┼Ťnia nasz specjalista mgr Fabian Burakowski.

ÔÇô Rwa kulszowa to bardzo dokuczliwy zesp├│┼é objaw├│w b├│lowych, na kt├│ry sk┼éada si─Ö m.in. ostry b├│l w okolicy l─Öd┼║wiowej kr─Ögos┼éupa z promieniowaniem do po┼Ťladka, biegn─ůcy przez udo i ┼éydk─Ö a┼╝ do stopy, zmniejszenie si┼éy mi─Ö┼Ťniowej oraz czucia powierzchownego na udzie lub stopie. Objawy mog─ů si─Ö utrzymywa─ç od kilku dni do kilku tygodni. B├│l bardzo utrudnia codzienne funkcjonowanie szczeg├│lnie w fazie ostrej.

Nerw kulszowy to najwi─Ökszy nerw w naszym organizmie. Swoje pocz─ůtki ma w korzeniach nerwowych znajduj─ůcych si─Ö w odcinku l─Öd┼║wiowym kr─Ögos┼éupa. Jest to jedno z najcz─Östszych miejsc, gdzie mo┼╝e dochodzi─ç do ucisku / modelowania przez inne struktury, np. uszkodzony kr─ů┼╝ek mi─Ödzykr─Ögowy lub zmiany zwyrodnieniowe. Dalej biegnie on pomi─Ödzy mi─Ö┼Ťniami grupy po┼Ťladkowej oraz kulszowo ÔÇô goleniowej (ty┼é uda) i na wysoko┼Ťci do┼éu podkolanowego dzieli si─Ö na 2 mniejsze nerwy: piszczelowy i strza┼ékowy. Na ca┼éej swojej d┼éugo┼Ťci wyst─Öpuj─ů charakterystyczne miejsca, w kt├│rych istnieje ryzyko jego ucisku, np. okolica mi─Ö┼Ťnia gruszkowatego. W tym nerwie mo┼╝emy sklasyfikowa─ç poszczeg├│lne w┼é├│kna: czuciowe, ruchowe, autonomiczne.

Rwa Kulszowa ÔÇô objawy

Parali┼╝uj─ůcy b├│l przy zapaleniu korzonk├│w, przy ka┼╝dym ruchu promieniuj─ůcy od po┼Ťladka do ko┼äczyny dolnej. To znak rozpoznawczy tej przypad┼éo┼Ťci, ale nie jedyny. Pacjent mo┼╝e odczuwa─ç tak┼╝e:

  • trudno┼Ťci w poruszaniu si─Ö, ze zmian─ů pozycji,
  • utrudnione utrzymanie pozycji wyprostowanej,
  • dr─Ötwienie i uczucie pieczenia wzd┼éu┼╝ przebiegu nerwu,
  • mrowienie, dr─Ötwienie w palcach i stopach,
  • os┼éabienie czucia powierzchownego w ko┼äczynie dolnej,
  • zmniejszenie si┼éy mi─Ö┼Ťniowej w zaj─Ötej nodze.

Pocz─ůtkow─ů faz─Ö ostr─ů rozpoczyna silny, rw─ůcy i k┼éuj─ůcy b├│l plec├│w, promieniuj─ůcy od l─Öd┼║wi do po┼Ťladka. Najcz─Ö┼Ťciej biegnie, przez udo i ┼éydk─Ö, do stopy.

Faza ostra, czyli pocz─ůtkowa? Ilu faz mo┼╝emy si─Ö spodziewa─ç?

ÔÇô Przypad┼éo┼Ť─ç ta dzieli si─Ö na dwie fazy:

  • ostra ÔÇô zalecany jest odpoczynek oraz farmakoterapia,
  • przewlek┼éa, w kt├│rej pomocna b─Ödzie fizjoterapia.

Faza ostra ÔÇô zazwyczaj trwa kilka dni, charakteryzuje si─Ö silnym b├│lem. Problemem staje si─Ö zmiana pozycji w ┼é├│┼╝ku, cz─Östo niemo┼╝liwo┼Ťci─ů jest przyj─Öcie spionizowanej postawy (pacjenci m├│wi─ů wtedy, ┼╝e do WC chodz─ů na czworaka). Jest to faza, w kt├│rej na og├│┼é nie ob─Ödzie si─Ö bez farmakoterapii (leki przeciwb├│lowe, przeciwzapalne) w celu u┼Ťmierzenia b├│lu. Oczywi┼Ťcie taki stan trzeba skonsultowa─ç z lekarzem rodzinnym lub neurologiem, ┼╝eby wykluczy─ç inne schorzenia ni┼╝ problemy odkr─Ögos┼éupowe. Osob─ů pierwszego kontaktu mo┼╝e by─ç r├│wnie┼╝ fizjoterapeuta, kt├│ry podpowie jakie pozycje mo┼╝na przyjmowa─ç, a w razie potrzeby poinformuje o konieczno┼Ťci udania si─Ö na wizyt─Ö lekarsk─ů. Lekarz zaordynuje leczenie farmakologiczne, zleci badanie obrazowe lub wyda zwolnienie. 

Faza przewlek┼éa ÔÇô nast─Öpuje stopniowo po fazie ostrej. Ta faza mo┼╝e trwa─ç 2 tygodnie, a czasami kilka miesi─Öcy. Pacjent mo┼╝e si─Ö porusza─ç, ale zazwyczaj w okre┼Ťlonych pozycjach lub po d┼éu┼╝szym siedzeniu / chodzeniu odczuwa dyskomfort / b├│l, promieniowanie do nogi. Czasami utrzymuj─Ö si─Ö ci─ůg┼ée zmniejszenie czucia powierzchownego, czy nawet niewielkie os┼éabienie si┼éy mi─Ö┼Ťniowej. To jest czas, w kt├│rym trzeba odwiedzi─ç fizjoterapeut─Ö w celu zaplanowania terapii, kt├│ra mo┼╝e pom├│c w unikni─Öciu nawrotu dolegliwo┼Ťci oraz przy┼Ťpieszy─ç powr├│t do pe┼énej sprawno┼Ťci fizycznej.

Domowe sposoby na korzonki

ÔÇô Unika┼ébym raczej mocnego nagrzewania, bo mo┼╝e to spot─Ögowa─ç stan zapalny. Delikatne ciep┼éo natomiast mo┼╝e by─ç przydatne, mo┼╝e zmniejszy─ç napi─Öcie mi─Ö┼Ťniowe, kt├│re powstaj─Ö przy takich ostrych epizodach b├│lowych.

Aby zmniejszy─ç dolegliwo┼Ťci b├│lowe mo┼╝emy przyjmowa─ç pozycje przeciwb├│lowe, np.: pozycja embrionalna lub le┼╝enie na plecach z nogami u┼éo┼╝onymi na krze┼Ťle (ko┼äczyny ugi─Öte pod k─ůtem 90 stopni w stawach biodrowych oraz kolanowych) ÔÇô tzw. pozycja krzese┼ékowa.

Na tyle ile to mo┼╝liwe, wskazany jest ruch. Nawet proste ─çwiczenia jak unoszenia bioder w g├│r─Ö w pozycji le┼╝─ůcej, przek┼éadanie kolan z lewej na praw─ů stron─Ö, je┼Ťli jest mo┼╝liwo┼Ť─ç to spacery. Bezruch w ┼é├│┼╝ku gra na nasz─ů niekorzy┼Ť─ç. 

fizjoterapia-lublin

Kiedy bezwzgl─Ödnie trzeba uda─ç si─Ö do lekarza neurologa / neurochirurga?

ÔÇô Do lekarza powinni┼Ťmy zg┼éosi─ç si─Ö koniecznie, gdy obserwujemy u siebie:

  • znacznie zmniejszon─ů si┼é─Ö w ko┼äczynie dolnej np. opadanie stopy, brak mo┼╝liwo┼Ťci wspi─Öcia si─Ö na palce, stoj─ůc na jednej nodze,
  • niedow┼éad ko┼äczyny dolnej,
  • zaburzenia przy oddawaniu moczu, stolca (mo┼╝e ┼Ťwiadczy─ç o znacznym ucisku na struktury nerwowe),
  • silny b├│l.

Jakie s─ů przyczyny problem├│w z korzonkami?

Jest wiele przyczyn problem├│w z korzonkami, poni┼╝ej podam te najwa┼╝niejsze:

  • ucisk na korzenie nerwowe, najcz─Ö┼Ťciej na poziomie L5-S1 lub L4-L5,
  • zablokowanie stawu mi─Ödzywyrostkowego b─ůd┼║ krzy┼╝owo-biodrowego ÔÇô s─ů to objawy imituj─ůce dolegliwo┼Ťci b├│lowe pochodzenia nerwowego ÔÇô podobne objawy jak ucisk na struktur─Ö nerwow─ů,
  • przeci─ů┼╝enia kr─Ögos┼éupa (praca fizyczna, ci─ů┼╝a, nadwaga),
  • praca siedz─ůca ÔÇô przykurczone mi─Ö┼Ťnie, odwodnione kr─ů┼╝ki mi─Ödzykr─Ögowe (podatne na uszkodzenia) d┼éugotrwa┼éy ucisk nerwu,
  • zwyrodnienia kr─ů┼╝k├│w mi─Ödzykr─Ögowych,
  • stenoza kana┼éu kr─Ögowego, czyli jego zw─Ö┼╝enie,
  • kr─Ögozmyk,
  • nowotwory w okolicach kr─Ögos┼éupa,
  • oty┼éo┼Ť─ç.

Jak leczy─ç rw─Ö kulszow─ů?

ÔÇô W fazie ostrej zaleca si─Ö odpoczynek oraz farmakoterapi─Ö by zmniejszy─ç silne dolegliwo┼Ťci b├│lowe. Dobrym rozwi─ůzaniem jest wizyta u fizjoterapeuty, kt├│ry po wywiadzie oraz badaniu zaplanuje indywidualny proces terapeutyczny dla Pacjenta. Najcz─Ö┼Ťciej sk┼éada si─Ö z: terapii manualnej (mobilizacji), odpowiednich ─çwicze┼ä oraz wspomagaj─ůco z zabieg├│w fizykoterapeutycznych (np. laser wysokoenergetyczny, pr─ůdy i inne.).

Rwa kulszowa to dolegliwo┼Ť─ç wyj─ůtkowo dokuczliwa dla Pacjenta, kt├│ra dopada nas cz─Östo w najmniej oczekiwanym momencie. Warto ┼╝eby┼Ťmy wiedzieli jak sobie pom├│c zanim trafimy do lekarza, czy fizjoterapeuty.