Випадання репродуктивного органу

Випадання статевих органів (Genital Descensus) – це зміна положення матки та піхви внаслідок розтягнення м’язів, але цим справа не обмежується! Воно також включає опущення сечовивідних шляхів, тонкої кишки та прямої кишки, а також сексуальну дисфункцію. Не всі ці зміни завжди відбуваються одночасно; іноді ви можете навіть не помітити їх або підозрювати про інші захворювання. Тому варто дізнатися про це більше, звернутися за консультацією до спеціаліста та отримати допомогу, оскільки не кожна зміна такого типу вимагає пластичної хірургії.

Наталію Стопу-Гарасюк, магістр наук , урогінеколога-терапевта, акредитованого Польським урогінекологічним товариством, про проблему опущення органів малого тазу

Причини опущення репродуктивного органу

Багато факторів сприяють порушенню статики тазового дна. Найпоширенішими причинами цих анатомічних аномалій є пошкодження міофасціально-нервових структур у межах тазового дна . Це пошкодження може бути результатом механічної травми, такої як пологи, а також хірургічного втручання на органах тазового дна . Старіння також може спричинити опущення тазового дна, спричинене дефіцитом гормонів (естрогени, андрогени), що призводить до порушення структури та функції білків, відповідальних за механічну міцність тканин тазового дна.

Можливо, у вас просто є схильність до опущення органів малого тазу. Цьому можуть сприяти специфічна анатомія, вроджені порушення синтезу колагену та такі фактори, як хронічний кашель, ожиріння та важка фізична праця, що була в даний час або в минулому. Згідно з наявними епідеміологічними даними, у 50% повторнородящих жінок спостерігається опущення органів малого тазу, проте лише 10% потребують хірургічного втручання.

Симптоми порушень статики тазового дна

Одним з найбільш тривожних симптомів опущення органів малого тазу є дискомфорт під час сечовипускання: часте сечовипускання, позиви до сечовипускання, відчуття неповного спорожнення сечового міхура, утруднення початку сечовипускання .

Не менш тривожні порушення дефекації: запор, відчуття неповного випорожнення, дискомфорт під час дефекації, відчуття позивів до дефекації.

Інші симптоми, про які повідомляють пацієнтки, включають: відчуття тяжкості, біль внизу живота, промежини або крижового відділу хребта, дискомфорт у животі та пальпується кулясте стороннє тіло у піхві . Це також можуть бути наслідки опущення органів малого тазу, яке ви можете навіть не пов'язувати з цією проблемою.

Які бувають види опущення органів малого тазу?

Залежно від ступеня редукції розрізняють:

I ступінь – випадання частини матки або піхви не виходить за межі передодня піхви.
II ступінь – випадання частини матки або піхви досягає передодня піхви.
III ступінь – випадання частини матки виходить за межі передодня піхви та видно зовні (часткове або повне випадання репродуктивного органу).

Залежно від типу дефекту, ми розрізняємо:

• уретроцеле – пошкодження зв'язкових структур, що підтримують уретру
• цистоцеле – пошкодження міхурово-піхвової фасції
• ентероцеле – пошкодження крижово-маткових зв'язок
• ректоцеле – ураження ректовагінальної фасції
• Крім вищезазначеного, до дефектів також належать опущення матки та піхви

Дисфункція репродуктивних органів вимагає спеціалізованої діагностики та відповідного терапевтичного підходу. Серед жінок зростає обізнаність про здоров'я та бажання підтримувати здорову якість життя, тому все більше жінок, які борються з цією проблемою, звертаються за допомогою до фахівців. У цьому випадку постановка правильного діагнозу вимагає розуміння точної причини дисфункції, тому обстеження та лікування проводить спеціаліст з урогінекологічної фізіотерапії .

Ця галузь в першу чергу займається відновленням належного натягу, особливо в області тазу. Весь процес має базуватися на передумові, що жіночий таз складається з взаємопов'язаних структур і що існує тісний зв'язок між його структурою та функцією.

Випадання репродуктивного органу – лікування

Найважливішим кроком є ​​правильна діагностика типу та тяжкості захворювання . Вік пацієнтки є другорядним фактором. При випаданні матки першого та другого ступеня (IIa) рекомендується консервативне лікування, що складається з песарної терапії та терапії у урогінеколога-фізіотерапевта. Вправи для м’язів тазового дна та навчання тому, як змінити щоденні звички, є ключовими для лікування.

У пацієнток у постменопаузі використовується місцева естрогенна терапія. Якщо виникають позиви до сечовипускання, рекомендується кондиціонування сечового міхура та вправи для тазового дна.

Коли консервативне лікування неможливе, залежно від ступеня випадання органів малого тазу, сечового міхура або прямої кишки, використовуються відповідно підібрані хірургічні методи. Операції виконуються вагінально, лапароскопічно або абдомінально.

Після операції рекомендується звернутися за консультацією до післяопераційного фізіотерапевта . Основою належного відновлення є навчання пацієнта тому, як уникати навантаження на черевну стінку, як виконувати щоденні дії, не напружуючи м’язи тазового дна, та як навчитися активувати ці м’язи.

Джерело:

1. Міждисциплінарні рекомендації Польського урогінекологічного товариства щодо діагностики та лікування пролапсу органів малого тазу; https://ptug.pl/
2. Міждисциплінарні рекомендації Польського урогінекологічного товариства щодо фізіотерапевтичного лікування функціональних розладів органів малого тазу; https://ptug.pl/
3. Етіологія та фактори ризику опущення жіночих репродуктивних органів та нетримання сечі Curr Gynecol Oncol 2019, 17(2), с. 69–77
4. Фактори ризику дефектів тазового дна у жінок, яким запланована реконструктивна хірургія – польське багатоцентрове дослідження; Ginekol. Pol. 2010, 81, 821-827