Профілактична мастектомія молочної залози

Рак молочної залози є найчастіше діагностованим видом раку серед жінок у Польщі та в усьому світі, щороку його діагностують у понад 21 000 польських жінок. Для більшості боротьба з хворобою починається з моменту виявлення пухлини. Однак деякі жінки вирішують діяти раніше — ще до того, як рак з'явиться. Вони обирають превентивну мастектомію — радикальну процедуру, яка викликає емоції та питання: чи це сміливо, чи поспіхом? Чи справді це рятує здоров'я, а можливо, навіть життя?

Доктор Кшиштоф Козак, доктор медичних наук, онкохірург, розповідає про те, хто має право на спокій та здоров’я, як виглядає процес прийняття рішень та чому в цій розмові важливі не лише медичні факти, а й емоції.

Ми все частіше чуємо про так звані профілактичні мастектомії, особливо після того, як такі знаменитості, як Анджеліна Джолі, публічно зізналися, що зробили їх. Що таке мастектомія молочної залози?

Профілактична мастектомія, або, точніше, ризик раку , – це хірургічне видалення обох грудей у ​​здорових жінок, які не хворіють на рак, але мають високий ризик. Основна мета – значно знизити ризик розвитку раку молочної залози – дослідження показують, що така процедура може знизити ризик на цілих 90–95%.

Хто має право на цю операцію?

Ключовими тут є генетичні та сімейні фактори. Найпоширенішим показником є ​​наявність мутацій генів BRCA1 або BRCA2, які збільшують ризик розвитку раку молочної залози протягом життя приблизно на 87%. Друга група включає жінок з вираженим сімейним анамнезом, наприклад, матір, сестру або бабусю, які хворіли на рак молочної залози в молодому віці.

Чи повинна кожна жінка з мутацією BRCA негайно вирішувати зробити мастектомію?

Абсолютно ні. Це завжди індивідуальне рішення. Перш ніж пацієнтка отримає дозвіл на операцію, вона проходить комплексну діагностику та консультації — генетичну, психологічну та онкологічну. Деякі жінки обирають інтенсивне спостереження у вигляді обстежень молочних залоз кожні шість місяців. Інші, особливо після народження дітей або з важким сімейним анамнезом, розглядають операцію як спосіб зняти постійну тривогу.

Які найпоширеніші занепокоєння виникають у пацієнтів?

Найчастіше вони бояться втрати жіночності та змін у своєму сприйнятті тіла. Не кожна пацієнтка готова до операції, навіть знаючи, що вона знижує ризик захворювання. Ось чому думка онкологічного психолога та обговорення в групах підтримки є такими важливими. Ще однією проблемою є питання ускладнень — інфекції, проблеми загоєння, втрата чутливості або необхідність подальших коригувальних процедур.

Чи означає профілактична мастектомія, що жінка повністю в безпеці?

На жаль, ні. Жодна процедура не дає 100% гарантії. Навіть після повного видалення грудей залишається мінімальна кількість залозистої тканини, де теоретично може розвинутися рак. Однак ризик розвитку раку молочної залози знижується приблизно до 5-10%

Чи відшкодовується лікування в Польщі?

Так, вже кілька років Національний фонд охорони здоров'я отримує відшкодування за профілактичну мастектомію з одночасною реконструкцією. Пацієнти, які мають право на цю процедуру, включають:

• мутацію в гені BRCA1/BRCA2 було виявлено та підтверджено двічі;
• мати позитивний сімейний анамнез, тобто два випадки захворювання у родичів першого або другого ступеня споріднення до 50 років, або три випадки захворювання в будь-якому віці, включаючи пацієнта;
• у родичів першого ступеня споріднення діагностовано метахронний або синхронний рак молочної залози;
• було підтверджено наявність проліферативного захворювання з клітинною атипією.

Що б ви хотіли сказати жінкам, які стоять перед рішенням про профілактичну мастектомію?

Перш за все, ви не самотні. Це рішення, яке вимагає часу, обговорень з експертами та підтримки близьких. Немає єдиного правильного вибору – як інтенсивний моніторинг, так і мастектомія є хорошими варіантами, якщо їх свідомо та продумано впроваджувати.

Дякую за інтерв'ю.