ІШІАТІЯ – тобто ураження нервових корінців, люмбаго

Достатньо лише різкого нахилу або різкого руху під час нахилу, щоб випрямитися. Зазвичай це трапляється, коли ви найменше цього очікуєте, і ви не можете до цього підготуватися. Найгірше, коли «радикуліт» змушує вас лягти в ліжко і відмовляється вставати, а біль у спині практично паралізує вас від попереку, іноді аж до ніг.

Що ми можемо зробити, щоб допомогти собі, і що таке ішіас насправді, пояснює наш спеціаліст Фабіан Бураковскі.

Ішіас – це дуже тривожний комплекс больових симптомів, включаючи гострий біль у поперековому відділі хребта, що іррадіює до сідниць, поширюється через стегно та литковий м’яз до стопи, зниження м’язової сили та поверхневу чутливість у стегні або стопі. Симптоми можуть тривати від кількох днів до кількох тижнів. Біль може сильно заважати повсякденному функціонуванню, особливо в гострій фазі.

Сідничний нерв – найбільший нерв у нашому тілі. Він бере початок у нервових корінцях, розташованих у поперековому відділі хребта. Це одне з найпоширеніших місць, де може відбуватися стиснення або деформація внаслідок впливу інших структур, таких як пошкоджений міжхребцевий диск або дегенеративні зміни. Потім він проходить між сідничним м’язом та м’язом задньої поверхні стегна, а на рівні підколінної ямки поділяється на два менших нерви: великогомілковий та малогомілковий. Уздовж його довжини є характерні ділянки, що піддаються ризику стиснення, такі як грушоподібний м’яз. Волокна цього нерва можна класифікувати як сенсорні, рухові та вегетативні.

Ішіас – симптоми

Паралізуючий біль, пов'язаний з радикулітом, що іррадіює від сідниці до нижньої кінцівки при кожному русі, є ознакою цього стану, але не єдиною. Пацієнт також може відчувати:

• труднощі з рухом та зміною положення,
• труднощі з утриманням вертикального положення,
• відчуття оніміння та печіння вздовж нерва,
• поколювання, оніміння в пальцях рук і ніг,
• ослаблення поверхневої чутливості в нижніх кінцівках,
• зниження м'язової сили в ураженій нозі.

Початкова гостра фаза починається з сильного, пульсуючого, колючого болю в спині, що іррадіює від попереку до сідниць. Найчастіше він поширюється через стегно та литковий м'яз до стопи.

Гостра фаза чи початкова фаза? Скільки фаз можна очікувати?

– Цей стан поділяється на дві фази:

• гострий – рекомендується спокій та медикаментозна терапія,
• хронічний , при якому буде корисна фізіотерапія.

Гостра фаза , яка зазвичай триває кілька днів , характеризується сильним болем. Зміна положення в ліжку стає складною, і часто неможливо підтримувати вертикальне положення (пацієнти повідомляють про повзання до ванної кімнати на четвереньках). Це фаза, на якій для полегшення болю зазвичай необхідна фармакотерапія (знеболювальні, протизапальні препарати). Звичайно, при такому стані слід проконсультуватися з сімейним лікарем або неврологом, щоб виключити інші захворювання, окрім проблем із хребтом. Фізіотерапевт також може бути основною контактною особою, надаючи поради щодо відповідних поз та, за необхідності, порадивши пацієнту звернутися до лікаря. Лікар призначить фармакологічне лікування, призначить візуалізаційні дослідження або видасть лікарняний лист.

Хронічна фаза поступово змінює гостру. Ця фаза може тривати два тижні , а іноді й кілька місяців . Пацієнт може рухатися, але зазвичай відчуває дискомфорт/біль, що поширюється по нозі в певних положеннях або після тривалого сидіння чи ходьби. Іноді спостерігається стійке зниження поверхневої чутливості або навіть легка м'язова слабкість. Саме в цей час необхідно звернутися до фізіотерапевта для планування лікування, яке може допомогти запобігти рецидиву та пришвидшити повернення до повноцінної фізичної функції.

Домашні засоби для коренів

– Я б уникав сильного нагрівання, оскільки воно може погіршити запалення. Однак легке тепло може бути корисним, оскільки воно може зменшити м’язову напругу, яка виникає під час гострих больових нападів.

Щоб зменшити біль, ми можемо прийняти знеболювальні пози, такі як поза ембріона або лежачи на спині, поклавши ноги на стілець (зі зігнутими стегнами та колінами під кутом 90 градусів) – так зване положення стільця.

Рекомендується якомога більше рухатися. Навіть прості вправи, такі як підняття стегон лежачи, рухи колінами зліва направо та ходьба, якщо можливо. Нерухомість у ліжку грає нам на шкоду. 

Коли вкрай необхідно звернутися до невролога/нейрохірурга?

– Нам обов’язково слід звернутися до лікаря, якщо ми помітимо:

• значне зниження сили в нижній кінцівці, наприклад, опущення стопи, неможливість стояти навшпиньки, стоячи на одній нозі,

• парез нижньої кінцівки,
• порушення сечовипускання та дефекації (можуть свідчити про значний тиск на нервові структури),
• сильний біль.

Які причини проблем з кореневими системами?

Існує багато причин проблем з коренями, ось найважливіші з них:

• тиск на нервові корінці, найчастіше на рівні L5-S1 або L4-L5,
• блокування фасеткового або крижово-клубового суглоба – це симптоми, що імітують біль нервового походження – симптоми, подібні до тиску на нервову структуру,
• перевантаження хребта (фізична робота, вагітність, надмірна вага),
• сидяча робота – скорочення м’язів, зневоднення міжхребцевих дисків (схильних до пошкоджень), тривале здавлення нервів,
• дегенерація міжхребцевих дисків,
• стеноз хребетного каналу, тобто його звуження,
• спондилолістез,
• пухлини в області хребта,
• ожиріння.

Як лікувати ішіас?

– У гострій фазі для зменшення сильного болю рекомендується відпочинок та фармакотерапія. Гарним рішенням є візит до фізіотерапевта, який після співбесіди та огляду складе індивідуальний план лікування для пацієнта. Зазвичай це включає мануальну терапію (мобілізацію), відповідні вправи та підтримуючу фізіотерапію (наприклад, високоенергетичний лазер, електроакустичні струми тощо).

Ішіас – це надзвичайно тривожний стан для пацієнтів, який часто вражає, коли ми найменше цього очікуємо. Важливо знати, як допомогти собі, перш ніж звертатися до лікаря чи фізіотерапевта.