СІБР, прихований ворог кишечника - симптоми, лікування 

СІБР розшифровується як надмірний ріст бактерій у тонкому кишечнику, стан, що характеризується аномальним зростанням загальної популяції бактерій у тонкому кишечнику. Це призводить до надмірного росту мікробів у травному тракті, що, у свою чергу, призводить до того, що бактерії метаболізують вуглеводи з їжі. Цей стан спричиняє надмірне бродіння та інші захворювання, насамперед кишкові. Ігнорування симптомів або нелікування діагностованого СІБР може призвести до серйозних наслідків.

В інтерв'ю з гастроентерологом доктором Веронікою Кажмерак ми розкриваємо секрети СІБР та способи боротьби з цим захворюванням.

Чи може неспеціаліст зрозуміти, що таке синдром SIBO?

Так, абсолютно, і без проблем. Надмірний бактеріальний ріст тонкого кишечника (СІБР) – це стан, при якому тонкий кишечник колонізується надмірною кількістю бактерій, які зазвичай знаходяться в товстій кишці. За нормальних фізіологічних умов тонкий кишечник містить невелику кількість аеробних та анаеробних бактерій. Захисні механізми також функціонують для запобігання утворенню аномальної мікрофлори, такі як перистальтика, секреція шлункової кислоти та жовчі, а також імуноглобулін IgA. А коли численні фактори порушують функціонування цих захисних бар'єрів, ризик захворювання зростає.

Має бути причина або причини надмірного росту бактерій. Знання причин полегшує самозахист.

СІБР може бути спричинений анатомічними аномаліями, розладами травної системи, різними захворюваннями та навіть ліками. Як правило, розвитку СІБР сприяє кілька причинних факторів. Розлади травної системи, такі як синдром подразненого кишечника, дивертикульоз та променевий коліт, безумовно, підвищують ризик виникнення симптомів. Анатомічні аномалії, а точніше, аномалії, що виникають внаслідок запалення, спайок та кишкових фістул після операції, також вважаються важливими. Вроджені або набуті імунодефіцити також вважаються факторами ризику. Дослідження 2019 року (Канадський журнал гастроентерології та теплової терапії) показало, що старіння також підвищує ризик СІБР .

Ви також згадали про захворювання та ліки, які можуть сприяти розвитку СІБР. Про що нам слід знати?

Наявність таких захворювань, як діабет, хвороба Крона, гастроезофагеальна рефлюксна хвороба, хвороба Паркінсона, ниркова недостатність, муковісцидоз, розацеа та рак кишечника, підвищує ризик розвитку СІБР. Дійсно, ліки також відіграють певну роль, особливо ті, що пригнічують шлункову секрецію та викликають гіпоацидність, такі як блокатори Н2-рецепторів та опіоїди.

Отже, які ж симптоми синдрому SIBO?

Це непросто, оскільки синдром надмірного росту бактерій тонкого кишечника не викликає специфічних симптомів. Симптоми, що виникають, залежать від кількості, типу та місця розташування бактерій, що колонізують кишечник. У деяких людей стан може протікати безсимптомно. Однак пацієнти зазвичай повідомляють про різні проблеми, які з'являються або погіршуються приблизно через 1-2 години після їжі. Найпоширенішими симптомами є здуття живота з супутнім запором, біль у животі, відчуття переповнення та надмірне газоутворення, нудота та стеаторея. Деякі пацієнти скаржаться на незрозумілу втрату ваги або збільшення окружності живота.

Також важливо пам'ятати, що СІБР може перешкоджати засвоєнню необхідних поживних речовин. Наслідки недоїдання можуть варіюватися від ледь помітних симптомів, таких як втома, до серйозних проблем зі здоров'ям, таких як депресія, анемія та остеопороз.

Чи обов'язково потрібне лікування синдрому SIBO, чи, можливо, правильна дієта?

Антибіотикотерапія вважається основним методом лікування. Однак дієта відіграє вирішальну роль у пост-антибіотичній терапії. Вкрай важливо, щоб вона була адаптована до індивідуальних потреб пацієнта, в ідеалі під наглядом дієтолога. Обмеження продуктів, що містять фруктозу, лактозу та жири, є фундаментальним фактором, тому вкрай важливо розробити план харчування, який забезпечить пацієнту відповідну кількість мінералів та поживних речовин. Якщо виникає дефіцит вітамінів та мінералів, рекомендується прийом добавок. 

Дієта з низьким вмістом FODMAP

Згідно з сучасними дослідженнями, найефективнішим лікуванням СІБР є дієта з низьким вмістом FODMAP. Вона передбачає обмеження легко ферментованих вуглеводів. Тому рекомендується уникати продуктів, що викликають газоутворення, таких як:

• часник, цибуля, бобові,
• ферментовані фрукти, зокрема: персики, вишні, сливи,
• хліб, крім хліба на заквасці,
• краще вибирати молочні продукти без лактози,
• кондитерські вироби з додаванням підсолоджувачів, таких як сорбіт, мальтит, ксиліт, а також мед.  

Раціон пацієнтів, які страждають на СІБР, повинен базуватися на продуктах з низьким вмістом FODMAP . Дотримання правильного харчування може полегшити типові симптоми СІБР або синдрому подразненого кишечника. Зміни способу життя та здорові харчові звички слід впроваджувати постійно, оскільки стан часто рецидивує.

Якщо симптоми неспецифічні, як можна діагностувати СІБР?

Найважливіше – негайно звернутися до лікаря, якщо ви помітили будь-які тривожні симптоми. СІБР діагностується за допомогою дихальних тестів, рентгенографії шлунково-кишкового тракту з контрастуванням, дослідження вмісту тонкого кишечника під час ендоскопії та пробного призначення специфічних антибіотиків. Найкращим тестом є неінвазивний та безпечний водневий дихальний тест . Перш ніж записатися на тест, уважно прочитайте опис тесту, особливо розділ про підготовку. Водневий дихальний тест можна провести в нашому закладі за адресою вул. Звиченська, 6А, у Любліні .

Ми не завжди можемо запобігти СІБР, але завжди можемо вжити заходів для покращення свого здоров'я. Як ми можемо запобігти розвитку СІБР?

Найважливішим, здається, є споживання продуктів, які збільшують різноманітність кишкової флори. Це включає овочі, фрукти та цільнозернові продукти. Іноді рекомендуються прокінетики – препарати, що прискорюють моторику шлунково-кишкового тракту. Лікування інших станів, які наражають пацієнта на ризик розвитку СІБР, має вирішальне значення для його запобігання. Ефективне лікування таких станів, як діабет, хвороба Паркінсона та інші, може зменшити їхній вплив на травну систему. 

Відкриття надмірного росту бактерій у тонкому кишечнику є відносно новим, але знання про це явище стають дедалі важливішими. Вкрай важливо не ігнорувати проблему та активно звертатися за допомогою, оскільки вона не зникне сама по собі. Почніть з тестування на СІБР, щоб виявити стан та визначити його причини. Найголовніше – подбайте про своє загальне здоров’я, зокрема, звертайте увагу на свої емоції та усувайте хронічний стрес. 

Дякую за інтерв'ю