Подагра – симптоми, причини, лікування, дієта
Найчастіше починається з нападу запалення в одному суглобі. Зазвичай це суглоб біля основи великого пальця ноги, але можуть бути уражені й інші суглоби, зокрема коліно, плече та пальці. Нестерпний біль зазвичай виникає вночі. Суглоб набрякає, а шкіра навколо нього червоніє та стає гарячою. Також можуть виникати лихоманка, озноб та загальне нездужання.
Ці симптоми зникають протягом кількох днів. Якщо подагру не лікувати належним чином, виникають подальші напади, які стають дедалі частішими та вражають більше суглобів. Приблизно через дванадцять років хвороба переходить у хронічну фазу, в якій симптоми, хоча й менш виражені, зберігаються.
Які характеристики подагри та які її симптоми? – це питання ми поставили ревматологу доктору Барбарі Нерадко-Іваніцькій .
Подагра вражає 2,5-6,2% населення. Найпоширенішою локалізацією цього захворювання є запалення плюснефалангового суглоба великого пальця стопи. Воно викликається відкладенням кристалів мононатрію урату в тканинах. Найчастіше воно вражає суглоби, що зазвичай проявляється нападами сильного болю, набряку та обмеженої рухливості ураженого суглоба.
Хвороба розвивається в кілька стадій:
- безсимптомне підвищення концентрації сечової кислоти в сироватці крові (гіперурикемія), тобто >6 мг/дл
- напади гострого артриту (найчастіше це подагра, тобто запалення плюснефалангового суглоба стопи)
- міжприступний період
- період хронічного артриту
З часом відкладення кристалів мононатрію урату в суглобах викликають руйнування хрящової та кісткової тканини, а також навколишніх сухожиль та зв'язок, що призводить до деформації суглобів та інвалідності.
Кристалічні відкладення також утворюються в інших частинах тіла, утворюючи так звані тофуси. На шкірі вони найчастіше з'являються на вушних раковинах та навколо суглобів стоп і кистей. Іноді вони болісно запалюються. Тофуси також з'являються у внутрішніх органах. Вони можуть бути достатньо великими, щоб здавлювати сусідні нерви, спричиняючи такі стани, як синдром зап'ястного каналу, тому іноді необхідне хірургічне видалення.
На запущених стадіях захворювання відбувається ураження різних внутрішніх органів, насамперед захворювань нирок та сечокам’яної хвороби. Цей стан значно погіршує якість життя пацієнтів.
Подагра викликається накопиченням кристалів мононатрію урату. Чому це відбувається?
При подагрі рівень сечової кислоти вищий, ніж у здоровому організмі (гіперурикемія), що є результатом надмірного її вироблення або зниженого виділення. Сама по собі гіперурикемія не є захворюванням. Подагра розвивається лише в однієї з десяти людей з підвищеним рівнем сечової кислоти. Причина цього залишається неясною.
Наскільки поширена подагра?
Подагра зустрічається переважно у чоловіків середнього та старшого віку. Жінки, у яких захворювання розвивається після менопаузи, уражаються рідше. Останнім часом спостерігається помітне зростання захворюваності на це захворювання серед молодших пацієнтів. Захворюваність на подагру зростає паралельно з іншими захворюваннями, пов'язаними зі способом життя, такими як надмірна вага, ожиріння, гіпертонія, ішемічна хвороба серця та діабет.
Що сприяє розвитку захворювання?
Дієта з високим вмістом пуринів (м'ясо, субпродукти, морепродукти) називається одним з основних факторів. Зловживання алкоголем (особливо пивом) також є фактором, що сприяє цьому. Деякі ліки, такі як ацетилсаліцилова кислота та діуретики, також підвищують рівень сечової кислоти. Іноді подагра має генетичну схильність
Як розпізнати подагру? Які аналізи слід здати?
Якщо є підозра на подагру, рівень сечової кислоти в крові слід вимірювати кілька разів (зазвичай він значно підвищений). Також слід провести дослідження функції нирок, щоб виключити хронічне захворювання нирок як основну причину підвищеного рівня сечової кислоти. Однак важливо пам’ятати, що рівень сечової кислоти може бути нормальним під час гострого нападу подагри.
Щоб підтвердити подагру, синовіальну рідину слід дослідити під мікроскопом на наявність кристалів мононатрію урату.
Окрім лабораторних аналізів, проводиться рентгенологічне дослідження для перевірки на ерозії або звуження суглобової щілини, а також тофуси. Ультразвукове дослідження суглобів також є корисним тестом на подагру. Також важливо виключити можливість того, що пацієнт страждає на інший тип артриту, такий як ревматоїдний артрит.
Які методи лікування подагри? Що таке дієта при подагрі?
Метою лікування є підтримка рівня сечової кислоти в сироватці крові нижче 6 мг/дл (360 мкмоль/л), а у пацієнтів з тяжкою подагрою з наявністю тофусів та частими нападами артриту <5 мг/дл (300 мкмоль/л).
Основою для запобігання нападам є дієта з низьким вмістом пуринів. Рекомендується уникати пива та концентрованого алкоголю. Рекомендується лужна дієта, багата на овочі (крім бобових) та молочні продукти, оскільки лужне середовище ускладнює осадження кристалів мононатрію урату. Цієї дієти достатньо для пацієнтів з безсимптомною гіперурикемією (тих, у кого підвищений рівень сечової кислоти в крові, але немає в анамнезі гострого артриту). Варто проконсультуватися з дієтологом.
Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП) використовуються для лікування гострих нападів подагри, допомагаючи контролювати біль і запалення в суглобі. Їх призначає сімейний лікар при першому нападі. Іноді показані стероїди, але слід враховувати їхні численні побічні ефекти (вони можуть підвищувати артеріальний тиск і рівень глюкози в крові, а також сприяти остеопорозу). Це рішення зазвичай приймає ревматолог.
Лікування подагри базується на зниженні рівня сечової кислоти, запобіганні подальшим нападам подагри та виведенні відкладень урату натрію з тканин.
Дякую за інтерв'ю
Інформація, що міститься в цій статті, призначена лише для загального ознайомлення та освітніх цілей. Вона не замінює професійної медичної консультації, діагностики чи лікування. Рекомендується звернутися до лікаря або іншого кваліфікованого медичного працівника за порадою щодо конкретних симптомів, захворювань або станів здоров’я.