люмбаго, або ураження нервових корінців

Достатньо різкого нахилу або різкого руху під час нахилу, щоб більше не випростатися. Зазвичай це трапляється тоді, коли ви найменше цього очікуєте і не можете до цього підготуватися. Найгірше, коли "радикуліт" притискає нас до ліжка і не відпускає, а біль у хребті навіть паралізує нас від попереку, іноді аж до стопи.

Що ми можемо зробити, щоб допомогти собі і що таке ішіас, пояснює наш фахівець Фабіан Бураковський, доктор медичних наук

- Ішіас - це дуже неприємний комплекс больових симптомів, що складається, серед іншого, з гострого болю в поперековій ділянці хребта з іррадіацією в сідницю, що проходить через стегно і литку аж до стопи, зниження м'язової сили і поверхневих відчуттів на стегні або стопі. Симптоми можуть тривати від кількох днів до кількох тижнів. Біль дуже ускладнює повсякденне життя, особливо в гострій фазі.

Сідничний нерв - найбільший нерв у нашому тілі. Він бере свій початок з нервових корінців, розташованих у поперековому відділі хребта. Це одне з найпоширеніших місць, де може відбуватися компресія/моделювання іншими структурами, наприклад, пошкодженим міжхребцевим диском або дегенеративними змінами. Він продовжує проходити між м'язами сідничної групи та сіднично-стегнової групи (задня поверхня стегна) і на рівні підколінної ямки ділиться на 2 менші нерви: великогомілковий та малогомілковий. По всій його довжині є характерні ділянки, де існує ризик його здавлення, наприклад, ділянка навколо малогомілкового м'яза. У цьому нерві можна виділити окремі волокна: чутливі, рухові, вегетативні.

Ішіас - симптоми

Паралізуючий біль при радикуліті, що віддається від сідниці до нижньої кінцівки при кожному русі. Це характерна ознака цієї недуги, але не єдина. Пацієнт також може відчувати:

• труднощі з пересуванням, зі зміною положення,
• труднощі з підтриманням вертикального положення,
• оніміння та відчуття печіння вздовж ходу нерва,
• поколювання, оніміння пальців рук і ніг,
• слабкість поверхневої чутливості в нижній кінцівці,
• зниження м'язової сили в ураженій нозі.

Початкова гостра фаза починається з сильного, розпираючого та колючого болю в спині, що іррадіює з поперекової ділянки в сідницю. Найчастіше він проходить через стегно і литку до стопи.

Гостра фаза чи початкова фаза? Скільки фаз ми можемо очікувати?

- Хвороба поділяється на дві фази:

• гострий - рекомендується відпочинок та фармакотерапія,
• хронічні, при яких буде корисною фізіотерапія.

Гостра фаза - зазвичай триває кілька днів, характеризується сильним болем. Зміна положення в ліжку стає проблемою, часто неможливо прийняти вертикальне положення (пацієнти кажуть, що ходять в туалет на четвереньках). Це фаза, на якій, як правило, неможливо обійтися без фармакотерапії (анальгетики, протизапальні препарати) для полегшення болю. Звичайно, при такому стані необхідно проконсультуватися з лікарем загальної практики або неврологом, щоб виключити інші захворювання, окрім проблем з хребтом. Фізіотерапевт також може бути вашою першою контактною особою, він підкаже вам, які положення ви можете прийняти і, за необхідності, повідомить про необхідність звернутися на прийом до лікаря. Лікар призначить медикаментозне лікування, замовить обстеження або видасть виписку. 

Хронічна фаза - настає поступово після гострої фази. Ця фаза може тривати 2 тижні, а іноді й кілька місяців. Пацієнт може пересуватися, але зазвичай у певних положеннях або після тривалого сидіння/ходьби виникає дискомфорт/біль, що віддає в ногу. Іноді спостерігається стійке зниження поверхневої чутливості або навіть незначна слабкість м'язової сили. Це час, коли необхідно звернутися до фізіотерапевта для планування терапії, яка допоможе уникнути повторення дискомфорту і прискорити повернення до повної фізичної форми.

Домашні засоби для лікування кореневих виразок

- Я б краще уникав сильного тепла, оскільки це може посилити запалення. З іншого боку, м'яке тепло може бути корисним: воно знімає м'язову напругу, яка накопичується під час таких гострих больових епізодів.

Щоб зменшити біль, ми можемо прийняти знеболюючі положення, наприклад: позу ембріона або лежачи на спині, поклавши ноги на стілець (кінцівки зігнуті під кутом 90 градусів у тазостегновому і колінному суглобах) - так зване положення "крісло".

Бажано якомога більше рухатися. Навіть такі прості вправи, як підняття стегон вгору в положенні лежачи, рух колін зліва направо, ходьба, якщо це можливо. Нерухомість у ліжку грає нам на шкоду. 

Коли обов'язково потрібно звернутися до невролога/нейрохірурга?

- Дуже важливо, щоб ми зверталися до лікаря, коли спостерігаємо за собою:

• значне зниження сили в нижній кінцівці, наприклад, опускання стопи, неможливість піднятися на носки, стоячи на одній нозі,

• парез нижньої кінцівки,
• порушення під час сечовипускання, дефекації (може свідчити про значний тиск на нервові структури),
• сильний біль.

Які причини проблем з корінням?

Існує багато причин кореневих проблем, я перелічу найважливіші з них нижче:

• Тиск на нервові корінці, зазвичай на рівні L5-S1 або L4-L5,
• блокада міжсуглобового або крижово-клубового суглоба - це симптоми, які імітують біль нервового походження - схожі на симптоми тиску на нервову структуру,
• перевантаження хребта (фізична робота, вагітність, надмірна вага),
• сидяча робота - скорочені м'язи, зневоднені міжхребцеві диски (схильні до пошкодження), тривале здавлювання нервів,
• дегенерація міжхребцевих дисків,
• стеноз хребетного каналу, тобто звуження хребетного каналу,
• хіропрактика,
• пухлини в області хребта,
• ожиріння.

Як лікувати ішіас?

- У гострій фазі для зменшення сильного болю рекомендується спокій і фармакотерапія. Бажано звернутися до фізіотерапевта, який після опитування та огляду спланує індивідуальний терапевтичний процес для пацієнта. Зазвичай він складається з: мануальної терапії (мобілізації), відповідних вправ і, в якості підтримки, фізіотерапевтичних процедур (наприклад, високоенергетичний лазер, струми і т.д.).

Ішіас - особливо неприємна недуга для пацієнта, яка часто вражає в найменш очікуваний момент. Варто знати, як допомогти собі, перш ніж йти до лікаря або фізіотерапевта.