Дієтотерапія SIBO – що варто знати?

Отже, дієта при СІБР

Чи часто у вас виникає здуття живота, біль у животі, діарея чи інші проблеми з травленням? Можливо, у вас проблеми з контролем ваги або дефіцит вітамінів? Якщо так, можливо, у вас СІБР (надмірний ріст бактерій тонкого кишечника). Симптоми СІБР можуть бути заплутаними. Вони часто нагадують симптоми інших захворювань травної системи, таких як синдром подразненого кишечника (СРК). Тому донедавна діагностика цього стану була складною, а лікування – складним завданням.

Тепер ми знаємо, як ефективно діагностувати та лікувати СІБР, і дієтотерапія відіграє ключову роль. Ця стаття надасть важливу інформацію про дієту при СІБР, зокрема, яких продуктів слід уникати, та рекомендації щодо дотримання дієти з низьким вмістом FODMAP. Ми також розглянемо аспекти лікування СІБР, такі як антибіотикотерапія та пробіотичні добавки. Знання про дієтотерапію при СІБР можуть бути вирішальними для тих, хто бореться з цим станом. Це допоможе покращити якість життя та здоров'я травної системи.

SIBO – чому бактерії такі важливі?

СІБР – це стан, при якому бактерії, що зазвичай знаходяться в товстому кишечнику, починають розмножуватися та колонізувати тонкий кишечник. Бактеріальна флора шлунково-кишкового тракту є основоположною для імунної системи та метаболізму. Бактерії, що мешкають у кишечнику, виробляють важливі речовини, такі як масляна кислота, фолат та вітамін К. Основні бактерії, що населяють шлунково-кишковий тракт, належать до родин Firmicutes, Proteobacteria, Actinobactera та Bacteroides. Тому вкрай важливо постійно підтримувати баланс нашої кишкової флори. 

Порушення складу кишкової флори можуть мати наслідки для здоров'я. Одним із таких розладів є СІБР (надмірний ріст бактерій тонкого кишечника). Надмірна кількість бактерій у тонкому кишечнику може ферментувати їжу, яку ми споживаємо, що призводить до утворення газів, таких як водень і метан. Ці гази можуть викликати дискомфорт, здуття живота, біль у животі та інші симптоми, пов'язані з надлишком газів.

Причини надмірного росту бактерій у тонкому кишечнику

Існує багато причин СІБР, і важко визначити один найважливіший фактор, який збільшує ризик захворювання. У літературі найчастіше цитуються:

• попередні кишкові інфекції,
• аутоімунні захворювання,
• дисбактеріоз, спричинений тривалою антибіотикотерапією,
• ендометріоз.

Захворюваність на СІБР 

Дані щодо поширеності СІБР різняться. Середнє значення може коливатися від 2,5% до 22% населення. Ці оцінки варіюються залежно від основного захворювання. Наприклад, у пацієнтів із діагнозом синдрому подразненого кишечника (СРК) поширеність СІБР коливається від 35% до 80%.

СІБР також часто зустрічається у пацієнтів з:

• целіакія,
• Хвороба Крона,
• гіпотиреоз,
• синдром мальабсорбції лактози, 
• цироз печінки.

Цікаво, що люди з ожирінням можуть мати певну схильність до СІБР. Це пов'язано з багатогранною природою ожиріння, яке також може призвести до змін у кишковому мікробіомі.

Симптоми та наслідки для здоров'я SIBO

Спочатку СІБР може розвиватися безсимптомно або мати симптоми, подібні до синдрому подразненого кишечника:

• здуття живота,
• біль у животі,
• діарея,
• дискомфорт у животі.

Важливо, що нелікований СІБР може призвести до:

• ненавмисна втрата ваги пацієнта (тим самим збільшуючи ризик недоїдання),
• анемія,
• шкірні захворювання (наприклад, акне),
• захворювання печінки,
• дефіцит вітаміну D або вітаміну B12.

Діагностика та лікування СІБР

Гарним діагностичним інструментом для СІБР є водневий дихальний тест. Цей діагностичний метод є неінвазивним, простим у проведенні та науково доведеною його ефективністю. Тест виправданий тим, що кількість водню, що видихається пацієнтом, визначає метаболічну активність та кількість анаеробних бактерій у кишечнику. Це дозволяє діагностувати СІБР.

Важливо належним чином підготуватися до тесту. Протягом 1-2 днів до тесту пацієнтам слід уникати продуктів з високим вмістом ферментованих вуглеводів (з високим вмістом FODMAP). У день тесту важливо голодувати. Правильна підготовка до тесту є надзвичайно важливою. Більше інформації про підготовку та сам тест можна знайти тут: Водневий дихальний тест – діагностика SIBO .

Одним з наріжних каменів лікування СІБР є антибіотикотерапія. Вона передбачає використання препаратів широкого спектру дії, які допомагають відновити баланс кишкової флори. Після лікування антибіотиками також вирішальне значення має пробіотична терапія, яка ще більше пригнічує ріст бактерій, що відповідають за симптоми СІБР.       

Якою має бути дієта при SIBO? Що таке дієта з низьким вмістом FODMAP?     

Ключем до лікування СІБР, звичайно ж, є правильне харчування. Наукові дослідження показують, що найкраще працює дієта з низьким вмістом FODMAP, яка обмежує легко ферментовані вуглеводи (таблиця продуктів з низьким та високим вмістом FODMAP наведена нижче). Цієї дієти слід дотримуватися після антибіотикотерапії. Така модель харчування може полегшити симптоми, характерні для СІБР або синдрому подразненого кишечника. Цей стан є рецидивуючим, тому варто працювати над зміною способу життя та регулярно виробляти відповідні харчові звички.

Основою для покращення вашого самопочуття та здоров'я є виключення більш серйозних захворювань травної системи та постановка правильного діагнозу. Якщо ви підозрюєте у себе СІБР, оскільки відчуваєте вищезгадані симптоми, важливо проконсультуватися з гастроентерологом. Ваш лікар направить вас на обстеження, щоб поставити правильний діагноз та розробити план лікування, який включатиме антибіотики, зміни в дієті та способі життя. Ефективним підходом до лікування є дотримання ретельно розробленої дієти під наглядом кваліфікованого дієтолога. 

Водневий дихальний тест – діагностика SIBO – перевірте деталі

Автор тексту
: Maciej Pokarowski, MA, дієтолог