Опущення репродуктивних органів

Опущення репродуктивних органів (опущення статевих органів) - це зміна положення матки та піхви внаслідок розтягнення м'язів, але не тільки! Це також опущення сечовивідних шляхів, тонкого кишечника або прямої кишки та сексуальна дисфункція. Не завжди всі згадані зміни відбуваються одночасно, іноді ви можете навіть не помічати їх або підозрювати інші захворювання. З цієї причини бажано дізнатися про це більше, звернутися за консультацією до фахівця і отримати допомогу, адже не кожна зміна такого типу вимагає пластичної операції.

Про проблему опущення репродуктивних органів ми розпитали Наталію Стопу-Гарасюк, доктора медичних наук, урогінеколога-терапевта, акредитованого Польським урогінекологічним товариством, про проблему опущення репродуктивних органів.

Причини опущення репродуктивних органів

Існує багато факторів, що сприяють порушенню статики репродуктивних органів. Найпоширенішими причинами, що викликають ці анатомічні відхилення, є пошкодження м'язово-фасціально-нервових структур таза. Ці пошкодження можуть бути наслідком механічних ушкоджень, таких як пологи, а також хірургічних втручань на тазовому дні. Зниження також може бути спричинене процесами старіння організму, через дефіцит гормонів (естрогенів, андрогенів ), що призводить до порушення структури та функції білків, відповідальних за механічну міцність тканин тазового дна.

Ви можете бути просто схильні до опущення репродуктивних органів. Цьому можуть сприяти особливості вашої анатомії, вроджені порушення синтезу колагену та сприятливі фактори: хронічний кашель, ожиріння, виконання важкої фізичної роботи зараз або в минулому. Згідно з наявними епідеміологічними даними, 50% багатодітних жінок мають порушення статики репродуктивних органів, але лише 10% потребують хірургічного втручання.

Симптоми статичних порушень тазового дна

Одним з найбільш неприємних симптомів опущення репродуктивних органів є дискомфорт під час сечовипускання: часте сечовипускання, імперативні позиви, відчуття неповного спорожнення сечового міхура, труднощі з початком сечовипускання.

Розлади дефекації не менш неприємні : закрепи, відчуття неповного випорожнення, дискомфорт під час дефекації, відчуття натискання на стілець.

Інші симптоми, про які повідомляють пацієнтки, включають відчуття важкості, біль внизу живота, промежині або крижовій ділянці, дискомфорт у животі, пальпування кулястого чужорідного тіла у піхві. Це також можуть бути наслідки опущення репродуктивних органів, які ви можете навіть не пов'язувати з проблемою.

Які бувають види опущення репродуктивних органів

Залежно від ступеня зниження рейтингу ми розрізняємо:

I стадія - попередня частина опущення не виходить за межі присінка піхви
II стадія - опущення матки або піхви досягає присінка піхви
III стадія - попередня частина опущення виходить за межі присінка піхви і стає видимою ззовні (часткове або повне опущення репродуктивних органів)

Залежно від типу дефекту ми розрізняємо:

• уретроцеле - пошкодження зв'язкових структур, що підтримують сечовипускальний канал
• цистоцеле - пошкодження сечо-піхвової фасції
• ентероцеле - пошкодження крижово-клубових зв'язок
• ректоцеле - травма ректовагінальної фасції
• крім перерахованих вище, до дефектів відносяться опущення матки і піхви

Статичні патології репродуктивних органів потребують спеціалізованої діагностики та відповідного терапевтичного підходу. Обізнаність про здоров'я та бажання підтримувати належну якість життя серед жінок зростає, тому все більше жінок, які борються з цією проблемою, звертаються за допомогою до спеціалістів. У цьому випадку постановка правильного діагнозу вимагає знання точної причини дисфункції, про яку йде мова, саме тому обстеження і терапію проводить фахівець з урогінекологічної фізіотерапії.

Це сфера, основним завданням якої є відновлення нормального напруження, особливо в області тазу. І весь процес повинен базуватися на припущенні, що таз жінки складається з взаємопов'язаних структур і що існує тісний взаємозв'язок між його структурою і функцією.

Опущення репродуктивних органів - лікування

Найголовніше - це правильна діагностика типу та стадії захворювання. По-друге, враховується вік пацієнта. При опущенні I стадії та II (IIa) стадії рекомендується консервативне лікування, що складається з песаріїв та занять з урогінекологічним фізіотерапевтом. Ключовим у лікуванні є впровадження вправ для тазового дна та навчання, як змінити щоденні звички.

У пацієнток у постменопаузі застосовують місцеву естрогенну терапію. Тренування сечового міхура, вправи для тазового дна показані при наявності імперативних позивів до сечовипускання.

Якщо консервативне лікування неможливе, залежно від тяжкості опущення репродуктивного органу, сечового міхура або прямої кишки, застосовують відповідно підібрані хірургічні методи. Операції проводяться з вагінального, лапароскопічного або абдомінального доступу.

Після операції бажано пройти післяопераційну фізіотерапевтичну консультацію. Основою правильного відновлення є навчання пацієнта тому, як не допускати компресії живота, як виконувати повсякденні дії таким чином, щоб не напружувати м'язи тазового дна, щоб навчитися активувати ці м'язи.

Джерело:

1. Міждисциплінарні рекомендації Польського урогінекологічного товариства з діагностики та лікування опущення таза; https://ptug.pl/
2. Міждисциплінарні рекомендації Польського урогінекологічного товариства щодо фізіотерапевтичного лікування функціональних розладів органів малого тазу; https://ptug.pl/.
3. Етіологія та фактори ризику статичних розладів жіночих репродуктивних органів та нетримання сечі Curr Gynecol Oncol 2019, 17(2), с 69-77
4. Фактори ризику дефектів тазового дна у жінок, які підлягають реконструктивній хірургії - польське багатоцентрове дослідження; Ginekol. Pol. 2010, 81, 821-827