Prolapse of the reproductive organ

Genital prolapse (Genital Descensus) is a change in the position of the uterus and vagina due to muscle stretching, but it's not limited to that! It also involves the lowering of the urinary tract, small intestine, and rectum, as well as sexual dysfunction. Not all of these changes always occur simultaneously; sometimes you may not even notice them or suspect other conditions. Therefore, it's worth learning more about it, seeking specialist advice, and getting help, as not every change of this type requires plastic surgery.

O problem obniżenia narządu rodnego spytaliśmy mgr Natalię Stopę-Harasiuk – terapeutkę uroginekologiczną, akredytowaną przez Polskie Towarzystwo Uroginekologiczne.

Causes of prolapse of the reproductive organ

Jest wiele czynników wpływających na zaburzenia statyki narządu rodnego. Do najczęstszych przyczyn powodujących te nieprawidłowości anatomiczne zalicza się uszkodzenia struktur mięśniowo-powięziowo-nerwowych w obrębie miednicy mniejszej. Te uszkodzenia mogą być następstwem uszkodzeń mechanicznych, takich jak: poród, ale również operacje w obrębie dna miednicy. Obniżenia powodować mogą także procesy starzenia się organizmu, spowodowane niedoborem hormonów (estrogenów, androgenów), co skutkuje zaburzeniami struktury oraz funkcji białek odpowiedzialnych za wytrzymałość mechaniczną tkanek dna miednicy.

Do obniżania narządu rodnego możesz mieć zwyczajnie predyspozycje. Sprzyjać mu może specyficzna anatomia, wrodzone zaburzenia syntezy kolagenu oraz czynniki promujące: przewlekły kaszel, otyłość, wykonywanie ciężkiej pracy fizycznej obecnie lub w przeszłości. Według dostępnych danych epidemiologicznych 50 % wieloródek ma zaburzenia statyki narządu rodnego, jednak interwencji chirurgicznej wymaga jedynie 10 %.

Symptoms of pelvic floor static disorders

Jednym z najbardziej dokuczliwych objawów obniżenia narządu rodnego jest dyskomfort podczas oddawania moczu: częstomocz, parcia naglące, uczucie niepełnego opróżnienia pęcherza, trudności w rozpoczęciu oddawania moczu.

Równie uciążliwe są zaburzenia defekacji: zaparcia, uczucie niepełnego wypróżnienia, dyskomfort w trakcie defekacji, uczucie parcia na stolec.

Pozostałe objawy zgłaszane przez pacjentki to: uczucie ciężkości, dolegliwości bólowe w okolicy podbrzusza, krocza lub w odcinku krzyżowym kręgosłupa, dyskomfort w obrębie jamy brzusznej, wyczuwalnego kulistego ciała obcego w pochwie. To również mogą być następstwa obniżenia narządu rodnego, których możesz nawet nie łączyć z tym problemem.

What are the types of pelvic organ prolapse?

Depending on the degree of reduction, we distinguish:

I stopień – część przodująca obniżenia nie przekracza przedsionka pochwy
II stopień – obniżenie macicy lub pochwy dochodzi do przedsionka pochwy
III stopień – część przodująca obniżenia przekracza przedsionek pochwy i uwidacznia się na zewnątrz (częściowe lub całkowite wypadanie narządu rodnego)

Depending on the type of defect, we distinguish:

• urethrocele – damage to the ligamentous structures supporting the urethra
• cystocele – damage to the vesico-vaginal fascia
• enterocele – damage to the uterosacral ligaments
• rectocele – a lesion of the rectovaginal fascia
• in addition to the above, defects also include prolapse of the uterus and vagina

Zaburzenia statyki narządu rodnego wymagają specjalistycznej diagnostyki oraz odpowiedniego podejścia terapeutycznego.  Świadomość zdrowotna oraz chęć do zachowania odpowiedniej jakości życia kobiet wzrasta, stąd coraz więcej Pań, które zmagają się z powyższym problemem szuka pomocy specjalistycznej. W tym przypadku postawienie właściwej diagnozy wymaga poznania dokładnego powodu danej dysfunkcji, dlatego badanie oraz terapię przeprowadza specjalista fizjoterapii uroginekologicznej.

This field is primarily concerned with restoring proper tension, particularly in the pelvic area. The entire process should be based on the premise that the female pelvis is composed of interconnected structures and that there is a close connection between its structure and function.

Prolapse of the reproductive organ – treatment

Najważniejsze jest właściwe rozpoznanie rodzaju i stopnia zaawansowania choroby. W drugiej kolejności brany pod uwagę jest wiek pacjentki. W przypadku obniżeń I oraz II stopnia (IIa) zaleca się leczenie zachowawcze polegające na terapii pessarami oraz terapii u fizjoterapeuty uroginekologicznego.  Kluczowe w leczeniu jest wprowadzenie ćwiczeń dna miednicy oraz edukacja na temat zmiany nawyków dnia codziennego.

Local estrogen therapy is used in postmenopausal patients. If urinary urgency occurs, bladder conditioning and pelvic floor exercises are recommended.

When conservative treatment is not possible, depending on the severity of the pelvic organ, bladder, or rectum prolapse, appropriately selected surgical methods are used. Surgeries are performed via vaginal, laparoscopic, or abdominal approaches.

Po przebytej operacji warto skorzystać z konsultacji fizjoterapeutycznej pooperacyjnej. Podstawą prawidłowej rekonwalescencji jest edukacja pacjentki, jak nie angażować tłoczni brzusznej, jak wykonywać czynności dnia codziennego, w sposób nieobciążający mięśni dna miednicy w celu nauki aktywacji tych mięśni.

Source:

1. Interdisciplinary guidelines of the Polish Urogynecological Society regarding the diagnosis and treatment of pelvic organ prolapse; https://ptug.pl/
2. Interdyscyplinarne wytyczne Polskiego Towarzystwa Uroginekologicznego odnośnie postępowania fizjoterapeutycznego w zaburzeniach funkcjonalnych narządów miednicy mniejszej; https://ptug.pl/
3. Etiology and risk factors of female reproductive organ prolapse and urinary incontinence Curr Gynecol Oncol 2019, 17(2), p. 69–77
4. Risk factors for pelvic floor defects in women scheduled for reconstructive surgery – a Polish multicenter study; Ginekol. Pol. 2010, 81, 821-827