Chirurgia oty艂o艣ci

Rezerwacja terminu: Wymagana – tel. 81 532 37 11 lub 81 538 54 29

Cennik

Lublin

Chirurgia oty艂o艣ci

  • Porada lekarska bariatryczna (wst臋pna kwalifikacja) – dr Maciej Pastuszka
    200z艂
  • Gastroskopia
    360z艂
  • Test helicobacter pylori
    20z艂
  • Panel diagnostyczny (badania i konsultacje specjalist贸w)
    1聽400z艂
  • Porada 偶ywieniowa – bariatryczna – lic. Edyta Szymaniak
    100 – 120z艂
  • Sesja psychologiczna – bariatryczna (z diagnoz膮 psychologiczn膮)
    120z艂


Opis badania

Bariatria to dziedzina medycyny zajmuj膮ca si臋 leczeniem oty艂o艣ci. Na leczenie bariatryczne sk艂adaj膮 si臋 metody nieoperacyjne i operacyjne. Og贸lnie do metod nieoperacyjnych zaliczamy diet臋, 膰wiczenia, balon 偶o艂膮dkowy zak艂adany drog膮 endoskopow膮.
Do metod operacyjnych zaliczamy operacyjne zmniejszanie 偶o艂膮dka.

Oty艂o艣膰, jako choroba o bardzo z艂o偶onych przyczynach wymaga kompleksowego leczenia. Do og贸lnej oceny masy cia艂a stosuje si臋 wska藕nik BMI (Body Mass Index). Oblicza si臋 go dziel膮c mas臋 cia艂a wyra偶on膮 w kilogramach przez wzrost w metrach podniesiony do kwadratu.
Wz贸r na obliczenie wska藕nika BMI: BMI = masa cia艂a (kg) / wzrost (m)^2
BMI 鈥 zakres warto艣ci:

  • < 18,5 – niedowaga,
  • 18,5 – 24,9 – prawid艂owa masa cia艂a,
  • 25 – 34,9 – nadwaga,
  • 35 – 39,9 – oty艂o艣膰 II stopnia,
  • > 40 – oty艂o艣膰 III stopnia (olbrzymia).

Na ka偶dym etapie leczenia oty艂o艣ci pacjent mo偶e skorzysta膰 z us艂ug:

  • Porada lekarska – bariatryczna (dr Maciej Pastuszka)

    Lekarz oceni stan og贸lny pacjenta, ustali wskazania do leczenia chirurgicznego oty艂o艣ci. Wykona gastroskopi臋. Zleci niezb臋dne badania i konsultacje. W razie potrzeby zleci dodatkowe leczenie przed operacj膮. Zakwalifikuje pacjenta do leczenia chirurgicznego i skieruje do o艣rodka w kt贸rym zostanie wykonana operacja.

  • Porada 偶ywieniowa – bariatryczna (mgr Natalia Parulska, lic. Edyta Szymaniak)

    Dietetyk przeanalizuje codzienn膮 diet臋 pacjenta na podstawie prowadzonego dzienniczka 偶ywieniowego, przeprowadzi pomiary wysoko艣ci i sk艂adu cia艂a (m. in. zawarto艣ci tkanki t艂uszczowej) oraz oceni stan od偶ywienia. Dietetyk mo偶e zaproponowa膰 cykl spotka艅 oraz opracowanie indywidualnego jad艂ospisu, kt贸re maj膮 na celu zmniejszenie masy cia艂a, popraw臋 stanu od偶ywienia a w razie planowanej operacji przygotowanie pacjenta do zabiegu i zaplanowanie w艂a艣ciwego sposobu od偶ywiania po operacji bariatrycznej.

    Przed pierwsz膮 wizyt膮 pacjent obowi膮zkowo powinien mie膰 uzupe艂niony Dzienniczek 偶ywieniowy.
    Pobierz Dzienniczek 偶ywieniowy

  • Porada psychologiczna – bariatryczna (mgr Monika Gajewska)

    Po rozmowie z pacjentem psycholog mo偶e zaproponowa膰 wsparcie w ramach spotka艅 – psychoterapii indywidualnych. Bardzo cz臋sto oty艂o艣膰 spowodowana jest nieprawid艂ow膮 reakcj膮 na stres, w takiej sytuacji nauka prawid艂owego post臋powania mo偶e przynie艣膰 sukces w walce ze zb臋dnymi kilogramami.

    Ka偶dy pacjent podejmuj膮cy wsp贸艂prac臋 otrzyma materia艂y wspieraj膮ce go w walce ze zb臋dnymi kilogramami.

Nowoczesna chirurgia oty艂o艣ci to przede wszystkim operacje 偶o艂膮dka, kt贸rych zadaniem jest:

  • Zmniejszenie apetytu
  • Wytworzenie uczucia syto艣ci nawet po niewielkiej ilo艣ci pokarmu sta艂ego
  • Zmniejszenie ilo艣ci przyjmowanych pokarm贸w

METODY LECZENIA OTY艁O艢CI (CHIRURGICZNE)

  • Laparoskopowa r臋kawowa resekcja 偶o艂膮dka

    Polega na usuni臋ciu oko艂o 85% powi臋kszonego 偶o艂膮dka i pozostawieniu niewielkiego fragmentu w kszta艂cie „r臋kawa”, kt贸rego pojemno艣膰 wynosi oko艂o150ml. Odci臋ty za pomoc膮 stapler贸w fragment 偶o艂膮dka zostaje usuni臋ty z organizmu przez jedn膮 z ran operacyjnych. Po operacji chory nie jest w stanie przyjmowa膰 jednorazowo du偶ych porcji jedzenia, odczuwa te偶 mniejsze 艂aknienie. Konieczna jest zmiana sposobu od偶ywiania, polegaj膮ca na przyjmowaniu cz臋艣ciej, znacznie mniejszych posi艂k贸w. Konsekwencj膮 leczenia jest znaczna utrata nadmiernej masy cia艂a, oraz poprawa og贸lnego stanu zdrowia pacjenta. Operacja laparoskopowa to zabieg ma艂oinwazyjny, kt贸rego zalet膮 jest mniejszy uraz oko艂ooperacyjny (kilka niewielkich ran na brzuchu, kt贸re szybko si臋 goj膮), oraz mniejszy b贸l pooperacyjny. Pacjenci operowani w ten spos贸b kr贸cej le偶膮 w szpitalu, znacznie szybciej odzyskuj膮 pe艂n膮 aktywno艣膰 fizyczn膮 i wcze艣niej wracaj膮 do pracy.

    W 艣wietle najnowszych doniesie艅 naukowych r臋kawowa resekcja 偶o艂膮dka nale偶y do podstawowych zabieg贸w bariatrycznych. U wi臋kszo艣ci chorych wykonanie r臋kawowej resekcji 偶o艂膮dka pozwala na uzyskanie zadowalaj膮cego, trwa艂ego spadku masy cia艂a. W rzadkich przypadkach u chorych, kt贸rych utrata masy cia艂a jest niewystarczaj膮ca, lub u chorych bardzo oty艂ych 鈥 r臋kawowa resekcja 偶o艂膮dka mo偶e by膰 pierwszym etapem kilkuetapowego leczenia operacyjnego oty艂o艣ci. Zwykle poprzedza ona wykonanie takich procedur jak omini臋cie 偶o艂膮dkowo-jelitowe (gastric bypass) lub wy艂膮czenie dwunastnicze (duodenal switch).

    Przebieg leczenia

    Zabieg operacyjny przeprowadzany jest w znieczuleniu og贸lnym i trwa oko艂o 90 minut. W czasie zabiegu 偶o艂膮dek przecinany jest za pomoc膮 stapler贸w (urz膮dze艅 chirurgicznych, kt贸re zaszywaj膮 艣ciany 偶o艂膮dka, a nast臋pnie je odcinaj膮). Pozostawiony fragment 偶o艂膮dka dodatkowo jest obszywany szwami chirurgicznymi w celu zapewnienia szczelno艣ci i zapobiegania krwawieniom z kikuta 偶o艂膮dka. W trakcie operacji wykonywany jest test szczelno艣ci szwu za pomoc膮 specjalnego barwnika podawanego przez sond臋 do 偶o艂膮dka, kt贸ra nast臋pnie jest usuwana. W trakcie zabiegu operacyjnego pozostawiany jest w jamie brzusznej specjalny dren, kt贸ry jest usuwany nast臋pnego dnia – po ponownej kontroli szczelno艣ci polegaj膮cej na wypiciu barwnika. Bezpo艣rednio po zabiegu operacyjnym mog膮 wyst膮pi膰 dolegliwo艣ci b贸lowe brzucha, nudno艣ci i wymioty. Aby im zapobiec, podawane s膮 leki. Uruchomienie chorego nast臋puje po kilku godzinach od zabiegu. Pacjent siada na 艂贸偶ku, mo偶e samodzielnie skorzysta膰 z toalety. Chorzy pozostaj膮 w szpitalu kilka dni po zabiegu, ale powr贸t do pe艂nej aktywno艣ci trwa kilka tygodni. Przez pierwsze 2-3 tygodnie po operacji wskazane jest stosowanie diety p艂ynnej lub miksowanej. Pokarmy sta艂e wprowadza si臋 stopniowo dopiero po up艂ywie tego czasu. Po operacji chorzy zmuszeni s膮 diametralnie zmieni膰 swoje nawyki 偶ywieniowe. Utrata nadmiernej masy cia艂a nast臋puje stopniowo. W miar臋 utraty „zb臋dnych” kilogram贸w obserwuje si臋 zmniejszenie zapotrzebowania na leki przyjmowane z powodu cukrzycy, nadci艣nienia t臋tniczego, wysokiego st臋偶enia cholesterolu czy zespo艂u bezdechu sennego. Po oko艂o roku od zabiegu pacjenci osi膮gaj膮 mas臋 cia艂a zbli偶on膮 nale偶nej. Pacjenci po operacji pozostaj膮 pod opiek膮 o艣rodka chirurgicznego leczenia oty艂o艣ci. Zapraszani s膮 na okresowe wizyty kontrolne. Otrzymuj膮 materia艂y informacyjne dla Pacjent贸w po chirurgicznym leczeniu oty艂o艣ci ( CHLO ).

    Mo偶liwe powik艂ania

    Jak ka偶dy zabieg operacyjny r臋kawowa resekcja 偶o艂膮dka niesie ze sob膮 ryzyko powik艂a艅. Mog膮 one si臋 przyczyni膰 do przed艂u偶onego pobytu w szpitalu, a w wyj膮tkowych przypadkach wymaga膰 ponownej operacji.

    Do najcz臋stszych powik艂a艅 nale偶膮:
    – infekcja ran pooperacyjnych
    – krwawienie z miejsca odci臋cia fragmentu 偶o艂膮dka
    – nieszczelno艣膰 i przeciek w miejscu odci臋cia fragmentu 偶o艂膮dka
    – uszkodzenie 艣ledziony wymagaj膮ce jej usuni臋cia
    – zapalenie p艂uc lub niewydolno艣膰 oddechowa
    – niewydolno艣膰 nerek wymagaj膮ca dializoterapii
    – zakrzepica 偶y艂 g艂臋bokich ko艅czyn dolnych, zatorowo艣膰 p艂ucna
    – przepuklina w bli藕nie pooperacyjnej
    – niedobory witamin i sk艂adnik贸w od偶ywczych
    – pooperacyjna depresja

    Najpowa偶niejszym powik艂aniem tego typu leczenia jest zgon chorego. Dzieje si臋 tak jednak niezwykle rzadko (w mniej ni偶 1% przypadk贸w).

  • By-pass 偶o艂膮dkowy

    To operacja bariatryczna (laparoskopowa), polegaj膮ca na wytworzeniu z g贸rnej cz臋艣ci 偶o艂膮dka niewielkiego zbiornika (pouch), kt贸ry zostaje bezpo艣rednio po艂膮czony z dalszym odcinkiem jelita cienkiego. By-pass 偶o艂膮dkowy tak modyfikuje przew贸d pokarmowy, 偶e szybko wype艂niaj膮cy si臋 pouch 偶o艂膮dkowy o pojemno艣ci oko艂o 30 ml ogranicza ilo艣膰 spo偶ywanego pokarmu. Dodatkowo enzymy trawi膮ce z 偶o艂膮dka i dwunastnicy mieszaj膮 si臋 z pokarmem dopiero w ko艅cowym odcinku jelita cienkiego, co powoduje wyra藕ne zmniejszenie ilo艣ci wch艂anianych kalorii. Utrata nadmiaru masy cia艂a mo偶e wynosi膰 65-85 % w ci膮gu pierwszych 6-12 miesi臋cy po zabiegu operacyjnym. Ca艂kowite ryzyko powik艂a艅 oko艂ooperacyjnych wynosi ok. 7 %. By-pass to rozwi膮zanie g艂贸wnie dla os贸b oty艂ych (ale z BMI poni偶ej 50) z cukrzyc膮, kt贸re musz膮 przyjmowa膰 du偶e dawki insuliny.

    Zabiegi (laparoskopowa r臋kawowa resekcja 偶o艂膮dka oraz By-pass 偶o艂膮dkowy) przeprowadzane s膮 bezp艂atnie w SP ZOZ w 艁臋cznej w ramach kontraktu z NFZ.

Wskazania

Chirurgiczne leczenie oty艂o艣ci (ChLO) przeznaczone jest dla os贸b od 18 do 60 roku 偶ycia, u kt贸rych:

  • Wska藕nik BMI (aktualny lub udokumentowany w przesz艂o艣ci) osi膮gn膮艂 warto艣膰 35 – 40 kg/m2, przy wsp贸艂istniej膮cej dodatkowo co najmniej jednej z chor贸b towarzysz膮cych, takich jak: cukrzyca typu II, nadci艣nienie t臋tnicze, zesp贸艂 metaboliczny.
  • Wska藕nik BMI osi膮ga warto艣膰 ponad 40 kg/m2 bez dodatkowych kryteri贸w. Warunkiem kwalifikacji do operacji jest niepowodzenie leczenia zachowawczego, lub niemo偶no艣膰 utrzymania utraconej masy cia艂a przez d艂ugi czas mimo prawid艂owego leczenia zachowawczego.

Utrata masy cia艂a na skutek intensywnego odchudzania przed operacj膮 poni偶ej BMI kwalifikuj膮cego do zabiegu, NIE JEST przeciwwskazaniem do operacji!

Przeciwskazania

  • Choroby nowotworowe
  • Choroby zapalne przewodu pokarmowego
  • Zaburzenia psychiczne