Як захистити себе від раку молочної залози?

Рак молочної залози є найпоширенішою злоякісною пухлиною у жінок, на яку припадає понад 20% усіх випадків раку. Виявлення раку на якомога ранній стадії має вирішальне значення для успішного лікування.

Про цю небезпечну хворобу, варіанти лікування та, перш за все, профілактику ми говоримо з Марціном Зайонцем, спеціалістом із загальної та онкологічної хірургії.

Лікарю, як розвивається рак молочної залози?

«Відправною точкою для розвитку раку є мутований процес, що відбувається в клітинах молочної залози, що призводить до їх неконтрольованого поділу та росту. Ракові клітини, на відміну від нормальних клітин, втратили контроль запрограмованої клітинної смерті (апоптозу), мають здатність проникати в навколишні тканини та утворювати віддалені метастази. Рак молочної залози в більшості випадків виникає з клітин, що вистилають внутрішню частину молочних проток. Клітини раку молочної залози проникають у лімфатичні судини, а потім досягають лімфатичних вузлів, що призводить до їх збільшення. Це також сигнал про те, що захворювання стає дедалі агресивнішим (рак молочної залози), і існує більша ймовірність того, що ракові клітини також потрапили в кров і можуть колонізувати інші органи, спричиняючи метастазування».

Чи можемо ми перерахувати основні причини розвитку раку молочної залози?

– Етіологія раку молочної залози до кінця не вивчена, незважаючи на численні дослідження та аналізи. Ситуація ще більше ускладнюється тим, що одна й та сама морфологічна пухлина може бути спричинена кількома, а то й десятком, канцерогенних факторів.

Однак, генетичні фактори все частіше пов'язані з ризиком розвитку раку молочної залози. Приблизно 10% випадків раку молочної залози є спадковими. Ймовірність розвитку захворювання зростає зі збільшенням кількості родичів першого ступеня споріднення (мати, сестра, дочка) з цим видом раку. Ще не всі гени, мутації яких можуть призвести до раку молочної залози, ідентифіковані. Найнадійнішим критерієм спадкового раку молочної залози є виявлення BRCA1 та BRCA2 . Жінки з BRCA мають 80% ризик розвитку раку молочної залози протягом життя.

Інші гени, мутації яких можуть збільшити ризик раку молочної залози, це: ATP, BRIP1, TP3, CHEK та PTEN.

До інших факторів, що сприяють розвитку раку молочної залози, належать: вік (ризик розвитку раку молочної залози зростає з віком, і більшість випадків спостерігається у жінок старше 50 років), ранній початок і пізнє припинення менструації, пізня вагітність (після 35 років) та спосіб життя.

Відомо, що чим раніше виявлено рак, тим більший шанс на одужання. Як можна розпізнати зміни на ранніх стадіях?

– Першим симптомом є безболісне утворення, яке зазвичай розташоване у верхній латеральній частині грудей (приблизно в 35% випадків) і рідше в нижній медіальній частині. Інші симптоми раку молочної залози включають асиметрію сосків, втягнення сосків, виразку соска або шкіри грудей, додаткові утворення в цій області, незрозумілий біль, легке потовщення шкіри, свербіж або печіння соска та виділення із соска.

Розвиток раку часто супроводжується збільшенням лімфатичних вузлів у пахвовій западині, а на пізніх стадіях – збільшенням шийно-надключичних вузлів. Симптоми так званого запального раку молочної залози включають швидко наростаючий набряк шкіри, що супроводжується почервонінням, надмірним відчуттям жару та болем.

Жінкам вже у 20 років слід виробити звичку самостійно обстежувати груди. Стоячи перед дзеркалом, підніміть руки високо в повітря та огляньте груди на предмет будь-яких змін їхньої форми, знебарвлення, зморшок або напруженості. Те саме слід зробити, поклавши руки на стегна. Потім перевірте наявність виділень, натиснувши на сосок.

Під час прийняття душу покладіть ліву руку за голову, а правою рукою керуйте лівою грудьми. Легко натискаючи трьома середніми пальцями, намалюйте маленькі кола вздовж грудей вгору та вниз, а потім назад вниз. Повторіть з правою грудьми.

Коливання рівня гормонів призводять до набряку та чутливості грудей більшості жінок перед та під час менструації. Консистенція їхньої тканини також дещо змінюється.

З цієї причини обстеження молочних залоз (самостійне обстеження, ультразвукове дослідження або мамографія) слід проводити через тиждень після менструації.

Найважливіші методи діагностики раку молочної залози включають:

• мамографія,
• ультразвук,
• біопсія,
• хірургічне видалення,
• дослідження клітин виділень із сосків.

Що ж таке мамографія?

Наразі мамографія вважається найкращим способом виявлення раку молочної залози на ранній стадії у жінок старше 40 років. Мамографія – це рентгенівське дослідження молочної залози. Це обстеження може виявити дуже маленькі, непальповані ракові ураження. Чутливість мамографії оцінюється в 80-90%.

Обстеження безпечне, випромінювання під час обстеження подібне до випромінювання під час рентгенографії зубів.

Деякі жінки можуть відчувати певний дискомфорт під час стискання грудей, необхідного для обстеження.

Цифрова мамографія – надзвичайно важливий крок у розвитку діагностики. Вона значно підвищує точність візуалізації, дозволяє проводити аналітичну трансформацію зображень та збільшувати будь-який фрагмент для детальнішого аналізу. Ширший діапазон контрастності та можливість регулювання контрастності особливо корисні при дослідженні молочних залоз з великою кількістю залозистої та фіброзної тканини. Програмна фільтрація зображень не тільки покращує якість зображення, але й може допомогти в діагностиці, наприклад, шляхом автоматичного визначення мікрокальцифікатів.

Мамографія дозволяє визначити ймовірність раку в діагностованому ураженні та обрати відповідне подальше лікування. Мамографічні дані повинні бути класифіковані рентгенологом відповідно до системи BIRADS (BreastImaging Reporting and Data System). На основі цих результатів спеціаліст/лікар, що контролює стан пацієнта, визначить подальші рекомендації та лікування.

Першу мамографію рекомендується проходити приблизно у віці 40 років кожні 1-2 роки. Для вікової групи 50-69 років скринінг рекомендується проходити кожні 2 роки. Після 70 років, через збільшення тривалості життя, рекомендується регулярний скринінг до 73 років.

Але зверніть увагу: якщо хтось у вашій родині хворів на рак молочної залози (мати, сестра, дочка) або у вас діагностували мутації в генах BRCA 1 або BRCA 2, частоту тестування слід обговорити з лікарем.

Для цієї групи жінок існують спеціальні протоколи лікування (більш часта мамографія, чергуючи її з магнітно-резонансною томографією та гінекологічним обстеженням на рак яєчників).

Якщо результат виявиться патологічним, пацієнтці слід звернутися до онколога. Лікар вирішить питання про подальше обстеження: мамографію під контролем ультразвукового дослідження, ультразвукове дослідження або біопсію основи чи тонкоголкову біопсію під контролем ультразвукового дослідження.

Які методи лікування раку молочної залози?

Лікування раку молочної залози є комплексним підходом і повинно проводитися в спеціалізованих онкологічних центрах. Використовувані методи включають хірургічне втручання, системну терапію — хіміотерапію, гормональну терапію, таргетну терапію та променеву терапію.

Раннє виявлення раку молочної залози дозволяє проводити лікування, що зберігає молочну залозу, тобто видаляється лише ураження, залишаючи груди неушкодженими. Це метод вибору; якщо це неможливо, необхідно видалити всю молочну залозу, включаючи лімфатичні вузли та грудні м’язи. У пацієнтів, яким потрібна ампутація грудей, може бути проведена реконструкція грудей.

Хіміотерапія базується на фармакологічному лікуванні, найчастіше внутрішньовенному введенні цитостатичних препаратів. Вона використовується для знищення клінічно невиявлюваних мікрометастазів, які можуть з'явитися на ранніх стадіях раку, або для зменшення розміру запущених пухлин.

Радіотерапія – передбачає лікування іонізуючим випромінюванням.

Його часто використовують як невід'ємну частину щадного лікування.

Дякую за інтерв'ю.

Для діагностичних тестів необхідне попереднє записування за телефоном 81 532 37 11 або онлайн.

Ми постійно збираємо лабораторні аналізи (маркери та базові тести) у пунктах видачі; радимо вам купувати та оплачувати онлайн.