Перший візит до гінеколога

Перший візит до гінеколога – це складний час як для юної пацієнтки, так і для її батьків. Однак, згідно з рекомендаціями Польського товариства гінекологів та акушерів, його не слід зволікати. Перший візит має відбутися у віці від 12 до 15 років, зазвичай коли у підлітка вже пройшла перша менструація.

Коли слід записатися на прийом до гінеколога?

Чи варто записуватися з донькою на прийом до гінеколога, якщо немає помітних симптомів, а дитина розвивається нормально? Ми запитали гінеколога доктора Уршулу Ґасовську-Ґіщак.

«Якщо все нормально і організм не подає жодних тривожних сигналів, рекомендується, щоб перший візит дитини до гінеколога відбувся після першої менструації або найпізніше до початку статевого акту. Це той період у житті дівчини, коли у неї виникає багато питань щодо будови зовнішніх статевих органів, зовнішнього вигляду грудей та належної гігієни, особливо під час менструації. Перший візит до гінеколога – це також можливість заохотити пацієнтку вести менструальний календар, відзначаючи перший день кожної менструації та тривалість кровотечі, оскільки ця звичка дуже корисна для діагностики та лікування різних гінекологічних проблем, як у молодих, так і у зрілих пацієнток».

Не зволікайте з консультацією гінеколога, якщо у вас виникли тривожні репродуктивні симптоми. У таких ситуаціях слід негайно звернутися до спеціаліста.

Коли не варто зволікати із записом на прийом до гінеколога підлітку?

– Якщо у вас виникає біль внизу живота, вам слід якомога швидше звернутися до гінеколога, що може свідчити про вади розвитку або інші анатомічні зміни репродуктивних органів, найчастіше про функціональні кісти яєчників, а також про ракові ураження, які, на щастя, рідко зустрічаються в цій віковій групі. Запалення вульви або піхви також може бути причиною болю. Порушення менструального циклу або болісні менструації також є причинами для відвідування гінеколога дівчатами.

Порушення менструального циклу у дівчат

– Такі проблеми, як нерегулярні цикли, дуже поширені у дівчаток. Якщо вони тривають більше двох років після першої менструації, слід з’ясувати їх причину.

Первинна аменорея — це відсутність ознак статевого дозрівання до 13 років або відсутність менструації до 15 років за наявності ознак статевого дозрівання, таких як виражена жіноча фігура, нормальний розвиток грудей та ріст волосся. Причини аменореї включають вади розвитку матки, навіть відсутність матки та піхви, атрезію гімена, атрезію піхви або атрезію шийки матки, генетичні синдроми (наприклад, синдром Тернера), гормональний дисбаланс, розлади харчової поведінки або інтенсивні спортивні тренування. Існує багато причин, тому візит до гінеколога з дівчиною-підлітком може бути безцінним.

Ще однією значною гінекологічною проблемою у дітей, яка часто перешкоджає їхній повсякденній діяльності, є підліткова кровотеча. Зазвичай це функціональний розлад і виникає в результаті нерівномірного відшарування ендометрію під час ановуляторних циклів. Вона рідко є першим симптомом вроджених порушень згортання крові. Вона проявляється як сильна та тривала кровотеча, зазвичай через нерегулярні проміжки часу, що часто призводить до анемії, і такий стан абсолютно потребує лікування. Вкрай важливо відновити нормальний менструальний цикл та лікувати анемію дівчинки; у крайніх випадках необхідні переливання крові.

Дуже болючі менструації не слід ігнорувати, оскільки вони можуть бути симптомом ендометріозу, який також зустрічається у підлітків.

Чи приходять на гінекологічний огляд і старші підлітки, які вже почали статеве життя або планують його найближчим часом?

– Звичайно. У таких випадках метою візиту до гінеколога зазвичай є використання контрацепції. Призначення контрацептивів вимагає згоди законного опікуна, якщо пацієнтці ще не виповнилося 18 років. Консультування з питань контрацепції передбачає проведення ретельної бесіди з підлітком та її опікуном, щоб виключити протипоказання до гормональної контрацепції та вибрати форму контрацепції, яка найкраще відповідає способу життя пацієнтки.

У пацієнток, які ведуть статеве життя більше року, рекомендується здати мазок Папаніколау з шийки матки, бажано з оцінкою наявності вірусу ВПЛ.

Якщо пацієнтка повідомляє про симптоми інфекції статевих шляхів або гінеколог помічає такі симптоми під час огляду, необхідно взяти бактеріологічний мазок, а в обґрунтованих випадках провести обстеження на захворювання, що передаються статевим шляхом, та розпочати відповідне лікування.

Надзвичайно важливою частиною візиту до підлітка, який планує почати статеве життя або вже розпочав статеве життя, є інформування його про те, що контрацепція не захищає від захворювань, що передаються статевим шляхом, і що йому також потрібно постійно використовувати презервативи.

Як виглядає огляд у дитячого гінеколога та як підготувати дівчинку до гінекологічного візиту?

«Найголовніше – це довіра та добрі стосунки між донькою та її матір’ю. Підліток, якого «змушують» звернутися до гінеколога на прийом, що стосується дуже інтимних для молодої жінки питань, часто відмовляється обговорювати свої проблеми, а потім уникає гінекологічних візитів протягом багатьох років. Важливо, щоб мати не описувала дівчині, як виглядає візит до дорослого гінеколога, оскільки візит підлітка часто виглядає інакше. Ретельний збір анамнезу є важливою частиною візиту; дівчатам не завжди потрібен гінекологічний огляд; часто достатньо огляду зовнішніх статевих органів або УЗД черевної порожнини та гормональних аналізів, таких як простий забір крові».

Дякую за інтерв'ю.