NFZ

Z jakich usług medycznych mogę skorzystać w bieżącym roku w placówkach Centrum Medycznego Luxmed w ramach aktualnej umowy z NFZ ?

CM Luxmed Lublin

Podstawowa Opieka Zdrowotna – lekarz rodzinny
Poradnia ortopedyczna
Poradnia audiologiczna
Poradnia diabetologiczna
Poradnia gastroenterologiczna
Poradnia hematologiczna
Poradnia medycyny sportowej
Poradnia neurologiczna
Poradnia onkologiczna
Poradnia pulmonologiczna
Hospicjum domowe
Kolposkopia w ramach Programu Profilaktyki Raka Szyjki Macicy
Mammografia w ramach Programu Profilaktyki Raka Piersi
Kolonoskopia
Gastroskopia
Stomatologia
Ośrodek rehabilitacji dziennej
Poradnia rehabilitacyjna
Fizjoterapia ambulatoryjna
Program Badań Prenatalnych
Rezonans Magnetyczny
Tomografia Komputerowa

CM Luxmed Filia Biłgoraj

Poradnia ginekologiczna
Poradnia onkologiczna
Badanie cytologiczne w ramach Programu Profilaktyki Raka Szyjki Macicy
Mammografia w ramach Programu Profilaktyki Raka Piersi

CM Luxmed Filia Chełm

Poradnia logopedyczna
Poradnia ortopedyczna
Poradnia endokrynologiczna
Poradnia rehabilitacyjna
Fizjoterapia ambulatoryjna
Ośrodek rehabilitacji dziennej

Jakie dokumenty stanowią dowód ubezpieczenia zdrowotnego?

W związku z wprowadzeniem systemu elektronicznej weryfikacji uprawnień świadczeniobiorców (eWUŚ) weryfikacja uprawnień pacjentów odbywa się każdorazowo przed świadczeniem na podstawie numeru PESEL. W przypadku dziecka do 3. miesiąca życia, które może nie mieć jeszcze nadanego własnego numeru PESEL, prawo do świadczeń jest potwierdzone numerem PESEL rodzica lub opiekuna dziecka.

Na tej podstawie pacjent może być przyjęty w danym dniu bezpłatnie na usługę zakontraktowaną z NFZ lub mieć wystawioną receptę refundowaną na wizycie komercyjnej.

Czy przy podpisywaniu deklaracji przystąpienia do POZ muszę mieć dokument ubezpieczenia?

Od 01.01.2013 w związku z wprowadzeniem systemu elektronicznej weryfikacji uprawnień świadczeniobiorców (eWUŚ) weryfikacja uprawnień pacjentów odbywa się każdorazowo przed świadczeniem na podstawie numeru PESEL. W przypadku dziecka do 3. miesiąca życia, które może nie mieć jeszcze nadanego własnego numeru PESEL, prawo do świadczeń jest potwierdzone numerem PESEL rodzica lub opiekuna dziecka.

W przypadku braku zgłoszenia w systemie, pacjent jeśli potwierdza ubezpieczenie będzie miał możliwość wypełnienia oświadczenia o przysługującym pacjentowi prawie do świadczeń opieki zdrowotnej. Na tej podstawie pacjent może być przyjęty w danym dniu bezpłatnie na usługę zakontraktowaną z NFZ. W związku z powyższym posiadanie przy sobie aktualnego dokumentu ubezpieczenia nie jest wymagane. Pacjent w rejestracji okazuje dokument tożsamości (dowód osobisty, paszport, prawo jazdy, w przypadku osób uczących się do 18 roku życia legitymacja szkolna oraz dowód biometryczny u dzieci) wraz z numerem PESEL.

Czy lekarz na wizycie prywatnej ma możliwość wystawienia skierowania na badania laboratoryjne/diagnostyczne, rehabilitację, do poradni lub do szpitala w ramach NFZ?

W ramach leczenia komercyjnego lekarz nie może wystawiać skierowań na badania refundowane przez Narodowy Fundusz Zdrowia. Wystawienie tego typu skierowań możliwe jest w tylko i wyłączenie w przypadku leczenia w poradniach i przychodniach, które podpisały w danym roku kalendarzowym umowę z wojewódzkim oddziałem Narodowego Funduszu Zdrowia. W większości przypadków na leczenie specjalistyczne wymagane jest skierowanie wystawione przez lekarza rodzinnego. Na badania specjalistyczne i rehabilitację pacjenta skierować może tylko i wyłączenie lekarz specjalista poradni NFZ, na podstawie udokumentowanej historii leczenia pacjenta w ramach tej poradni.

W sytuacjach zagrożenia życia lub zdrowia lekarz może wystawić skierowanie na leczenie szpitalne.

Co mam zrobić jeśli system eWUŚ nie potwierdzi mojego ubezpieczenia?

W przypadku braku zgłoszenia w systemie, pacjent ma możliwość wypełnienia oświadczenia o przysługującym pacjentowi prawie do świadczeń opieki zdrowotnej, na podstawie którego może być przyjęty w danym dniu bezpłatnie na usługę zakontraktowaną z NFZ.

Pacjent w takiej sytuacji powinien jak najszybciej zweryfikować swoje ubezpieczenie u płatnika składek i z tym dokumentem zgłosić się do właściwego oddziału NFZ, gdzie powinien wyjaśnić brak zgłoszenia w systemie eWUŚ.