Ендометріоз – біль у животі та інші симптоми, вагітність, лікування

Ендометріоз вражає до 15% жінок, переважно у репродуктивний вік, але також молодших жінок та тих, хто пережив менопаузу. Він проявляється болем у животі різного ступеня, часто пов'язаним з менструацією. Менструальні кровотечі дуже болючі та рясні. Кров'янисті виділення виникають між менструаціями та після статевого акту. Пацієнтки часто відчувають біль у спині, дисфункцію кишечника та болісне сечовипускання, а також скаржаться на біль під час статевого акту.

На жаль, діагностувати цей стан складно, оскільки подібні больові симптоми виникають і при інших захворюваннях. Я часто стикаюся з пацієнтами з ендометріозом, яких неправильно лікують від захворювань хребта, синдрому подразненого кишечника або інфекцій сечовивідних шляхів, каже гінеколог з Люблінадоктор Даріуш Сватовський,. «Відсутність результатів лікування призводить до розчарування і навіть депресії. Болісний статевий акт порушує подружнє життя». 

Ми все частіше чуємо про ендометріоз. Що це таке, і які симптоми повинні викликати занепокоєння?

Ендометріоз – це наявність тканини, подібної до слизової оболонки порожнини матки, але розташованої поза нею. Гормони яєчників стимулюють цю тканину до росту та відторгнення, подібно до порожнини матки. Тому в місці ендометріозу виникають невеликі менструальні кровотечі, що подразнюють больові рецептори. У міру прогресування захворювання присутнє все більше і більше тканини ендометрію, що призводить до посилення симптомів.

При розташуванні в яєчниках можуть розвиватися кісти, що містять темну кров, які називаються «шоколадними кістами», що руйнують структуру яєчників. Ендометріоз також спричиняє утворення спайок, що може призвести до закупорки маткових труб і спричинити безпліддя.

Існує багато симптомів. Чи справді ендометріоз так важко діагностувати?

Медичний анамнез має вирішальне значення для діагностики ендометріозу. Анамнез, складений секцією ендометріозу Польського товариства гінекологів та акушерів, може бути корисним. Наступна інформація є важливою:

• періодичний біль, що переходить у постійний біль
• болісні менструації
• біль під час статевого акту
• болісне сечовипускання або стілець
• вік, у якому настала менархе
• тривалість менструальної кровотечі
• кількість народжень
• кількість багатоплідних вагітностей
• тривалість грудного вигодовування
• діагностована гіперестрогенія, тобто надлишок естрогенів – жіночих статевих гормонів – естрону, естрадіолу, естріолу та естетролу

Гінекологічний огляд під час менструації збільшує ймовірність виявлення вогнищ глибоко інфільтруючого ендометріозу.

Наразі не існує простого неінвазивного тесту, який би міг остаточно діагностувати ендометріоз. Багато центрів по всьому світу шукають чутливі маркери захворювання, але їх пошук виявляється складним завданням, оскільки кожна жінка унікальна та має різні захворювання та недуги.

Діагноз можливий після гінекологічного огляду, доповненого ультразвуковим дослідженням або магнітно-резонансною томографією , пояснює доктор Сватовскі. «Золотим стандартом» діагностики є лапароскопія для встановлення діагнозу та одночасного лікування шляхом видалення ендометріозних уражень, спайок та відновлення нормальних анатомічних умов.

Тепер ми знаємо, що для лікування ендометріозу може знадобитися хірургічне втручання. То як же лікується ендометріоз?

Для лікування ендометріозу використовуються гормональні препарати, протизапальні препарати та знеболювальні. Тип терапії підбирається залежно від стадії захворювання та репродуктивних планів пацієнтки. На мою думку, каже доктор Даріуш Сватовський, після виключення інших причин болю слід розпочати лікування протизаплідними таблетками, які приймаються циклічно або безперервно. Покращення симптомів підтверджує наявність ендометріозу.

Таким чином, затримка з діагностикою ендометріозу призводить до його подальшого прогресування, що призводить до посилення болю та навіть зниження фертильності. Тому швидка діагностика та лікування цього захворювання є надзвичайно важливими. 

Дякую за інтерв'ю.

Часті запитання – FAQ