Малярія в тропіках: чи варто нам турбуватися про цю хворобу?

Подорожі – це сучасний спосіб розслабитися, задовольнити цікавість, завести нових друзів та помилуватися барвами екзотичного світу. Екзотика приваблива, але вона вимагає знання кліматичних умов, загальної інформації та, перш за все, усвідомлення потенціалу захворювань у певній місцевості, включаючи знання про те, як уникнути головної тропічної хвороби – малярії.

Малярія (раніше відома як лихоманка) є найпоширенішим захворюванням у світі. Щорічно вона вражає понад 200 мільйонів людей і вбиває майже 620 000 людей у ​​всьому світі. Щорічно реєструється кілька тисяч випадків малярії, завезених з ендемічних регіонів, переважно з Африки. Малярія є основною причиною смерті серед мандрівників. Щороку в Польщі реєструється кілька десятків випадків малярії.

Що таке малярія?

Малярія – це трансмісивне захворювання, яке спричиняють у людини п’ять видів одноклітинних найпростіших – плазмодіїв: фальципарум (Plasmodium falciparum), вівакс (Plasmodium motile), маларійський (Plasmodium banded), овалевий (Plasmodium ovale), ноулезій (Plasmodium simian) – зооноз.

Інфекція плазмодієм відбувається, коли переносник, самка комара Anopheles, кусає та вводить інвазійну форму найпростішого в кровообіг. Інфікування також можливе через переливання крові, що містить інфекційні форми, або через вертикальну передачу, тобто передачу від матері до плоду. Місцями мішеней для паразита є печінка та еритроцити.

Які симптоми захворювання на малярію?

Клінічні симптоми малярії з'являються, залежно від виду паразита, від 9 до 40 днів після зараження.

Перші симптоми захворювання включають:

• лихоманка з ознобом та пітливістю,
• головний біль і біль у м'язах,
• нездужання, загальна слабкість.

Пацієнти також можуть скаржитися на:

• нудота та блювота,
• діарея,
• задишка,
• сухий кашель,
• жовтяниця.

Які симптоми малярії та коли вони можуть з'явитися?

Початкові симптоми неспецифічні. Їх легко сплутати з вірусною інфекцією або грипом. Через кілька днів до них приєднуються напади лихоманки, які зазвичай тривають 4-8 годин (з холодною фазою з ознобом та відчуттям холоду, потім гарячою фазою з підвищенням температури до 41°C та фазою спаду зі швидким зниженням температури тіла та проливним потом). Напади лихоманки виникають циклічно, залежно від виду паразита, кожні 48-72 години або кожні 24 години у випадку Plasmodium knowlesi , або нерегулярно при злоякісній малярії (викликаній Plasmodium falciparum), що несе ризик тяжких ускладнень та високої смертності.

Коли варто звернутися до клініки туристичної медицини?

Клінічні симптоми малярії можуть бути дуже різноманітними, тому будь-який симптом, який відчуває людина, яка повертається з тропіків, може бути пов'язаний з малярією, і рання діагностика та швидке лікування мають вирішальне значення для виживання пацієнта. Тому будь-який симптом у цій групі пацієнтів вимагає виключення малярії. Консультація з лікарем, бажано спеціалістом з туристичної медицини, є надзвичайно важливою. Швидкий початок відповідного лікування найчастіше призводить до повного одужання від малярії. Однак важливо пам'ятати, що важкі форми малярії можуть бути смертельними.

Де зустрічається малярія?

Переносником малярії є самка комара роду Anopheles. Вони зазвичай мешкають у регіонах країн, розташованих до 2000 метрів над рівнем моря (за винятком деяких регіонів Афганістану, Болівії, Ефіопії, Еритреї, Кенії та Пакистану, які також розташовані вище 2000 метрів над рівнем моря), де температура тримається вище 20-30°C і не опускається нижче 16°C. Крім того, близькість до води забезпечує повний життєвий цикл комара. 

Малярія зустрічається в:

• Африка (95%): Нігерія, Ангола, Демократична Республіка Конго, Уганда, Буркіна-Фасо  
• Острови Південної частини Тихого океану: Папуа-Нова Гвінея  
• Пакистан
• Індонезія
• Ємен
• Венесуела
• Індія.

Ризик зараження малярією значно зростає у маленьких дітей (високий ризик смерті), вагітних жінок та людей з ослабленою імунною системою.

Як запобігти малярії у туристів?

Основні профілактичні заходи включають:

1. Усвідомлення загрози малярії та базові знання клінічних симптомів захворювання;
2. Захист від комарів – відповідний одяг, віконні сітки, москітні сітки, кондиціонер та використання репелентів та інсектицидів;
3. Профілактичний прийом протималярійних препаратів, рекомендованих фахівцем з туристичної медицини, та дотримання правил їх прийому.

Важливо пам’ятати, що використання захисних заходів та хіміопрофілактики малярії не забезпечує 100% гарантії запобігання малярії. На сьогоднішній день ефективної вакцини проти малярії не розроблено. Якщо є підозра на захворювання, швидке лікування є надзвичайно важливим, що означає негайну медичну допомогу.

ЕКСПЕРТ СТАТТІ
Д-р Романа Ролла-Щепанська, доктор медичних наук, доктор філософії,
спеціаліст з інфекційних захворювань