Чому ендометріоз так довго залишається недіагностованим? Думка фізіотерапевта: урогінекологічні симптоми, лікування

Ендометріоз – це хронічне запальне захворювання, при якому тканина, подібна до ендометрію, розвивається поза порожниною матки, зокрема в малому тазі, кишечнику, сечовому міхурі та зв'язках. Ці зміни можуть призвести до запалення, фіброзу та утворення спайок, порушуючи функціонування численних систем. За оцінками, ендометріоз вражає до 10% жінок репродуктивного віку, проте в середньому між появою перших симптомів та постановкою діагнозу проходить кілька, а іноді навіть десяток років.
З точки зору урогінекологічної фізіотерапії, це одна з найпоширеніших причин хронічного тазового болю, яка протягом тривалого часу залишається недіагностованою.

Коли біль стає «вписаним у жіночність»

Однією з ключових причин затримки діагностики є нормалізація менструального болю. Багатьом жінкам, починаючи з підліткового віку, кажуть, що болісні менструації – це нормально. В результаті симптоми можуть маскуватися роками за допомогою знеболювальних препаратів або гормональної терапії без подальшого діагностичного обстеження.
Такий підхід часто забезпечує лише короткочасне полегшення. Хронічний, нелікований біль може призвести до гіперчутливості нервової системи та поступового поширення симптомів. Це явище добре задокументовано в дослідженнях хронічного болю та часто спостерігається в повсякденній клінічній практиці.

Симптоми ендометріозу, які легко пропустити

Ендометріоз рідко викликає один характерний симптом. Він часто проявляється симптомами, що впливають на різні системи, які іноді діагностуються окремо. У багатьох випадках початкові симптоми неспецифічні та їх легко ігнорувати.

Сигнали тривоги, які повинні спонукати до подальшої діагностики, включають:

- болісні менструації та сильний біль під час овуляції,
- біль під час або після статевого акту,
- хронічний біль у ділянці тазу, крижів або стегон,
- біль під час дефекації або сечовипускання, особливо якщо він посилюється циклічно, -
кишкові проблеми залежно від фази циклу, -
відчуття постійної напруги в області тазового дна,
- хронічна втома без видимої причини.

Зміни можуть також торкнутися яєчників, де утворюються кісти ендометрію, а також інших органів, де розвиваються вогнища захворювання.

Урогінекологічна фізіотерапія часто виявляє підвищений тонус м’язів тазового дна, обмежену рухливість тканин та порушення функції діафрагми. Ці зміни зазвичай є вторинними та відображають реакцію організму на тривалий біль, наявність ендометріозу та клітинне запалення.

Діагностика захворювань ендометрію 

Значною проблемою в діагностиці ендометріозу залишається обмежена чутливість стандартних візуалізаційних тестів. Звичайне ультразвукове дослідження або МРТ не виключає ендометріоз. МРТ слід проводити відповідно до спеціального протоколу для ендометріозу, який дозволяє оцінити глибоко інфільтруючі ураження та ураження кишечника, сечового міхура або зв'язок малого таза.
Не кожен центр має відповідний протокол і досвід, що може призвести до хибного відчуття безпеки. Тому ретельне клінічне інтерв'ю, тобто консультація, проведена лікарем, та співпраця команди спеціалістів мають вирішальне значення.

Роль фізіотерапії в діагностиці захворювання

Урогінекологічна фізіотерапія не замінює медичну діагностику, але часто є важливим елементом усього процесу. Функціональна оцінка дозволяє виявити больові симптоми та порушення напруги, які не завжди видно на візуалізаційних дослідженнях. На практиці це часто перший випадок, коли симптоми пацієнта пов'язані з можливим ендометріозом.

Незалежно від причини захворювання, обізнаність скорочує шлях до допомоги

У багатьох випадках знання та пильність дозволяють швидше звернутися до спеціаліста. Рання діагностика лікарем може обмежити прогресування уражень, зменшити ризик хронічного болю, проблем із фертильністю, труднощів із зачаттям та значно покращити якість життя.

Підвищення обізнаності як пацієнтів, так і спеціалістів є одним із найважливіших кроків у скороченні шляху до постановки діагнозу.

Adrianna Gęborys, магістр
фізіотерапевта CM Luxmed
Lublin, Zwycięska 6A